地高辛酏劑對于高血壓、瓣膜病(重度單純二類(lèi)瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣狹窄者除外)、先天性心臟病所引起的心功能不全療效良好。那么,地高辛酏劑的注意事項有哪些呢?
地高辛酏劑的注意事項是:
對竇性心律的輕、中度充血性心力衰竭的患者,地高辛能增加射血分數,改善左室功能,予防病情惡化,但急性心肌梗死后的左心功能不全(尤其首日發(fā)病)應慎用。
用藥期間應注意監測:①血壓、心律及心率;②心電圖;③心功能監測;④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂;⑤腎功能;⑥疑有洋地黃中毒時(shí),應作地高辛血藥濃度測定。過(guò)量時(shí),由于蓄積性小,-般于停藥后1~2天中毒表現可以消退。如地高辛血藥濃度在2.0-2.5ng/ml以上,應警惕洋地黃過(guò)量毒性反應。患者2-3周前未應用洋地黃類(lèi)制劑者,必要時(shí)可考慮給予負荷量;腎功能不全者,不宜應用地高辛,應選用洋地黃毒甙;應用洋地黃患者常對電復律極為敏感,應高度警惕;透析不能從體內迅速去除本品;在本品引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時(shí),不宜補鉀;老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時(shí)就可有中毒反應;嬰幼兒要在血藥濃度及心電監測下增加劑量;半衰期較短的本品(半衰期平均為36小時(shí)),每日口服0.25㎎,經(jīng)5個(gè)半衰期(約6~8日)可達到洋地黃化血藥濃度的96%。如仍不能達到治療效果,可適當增加劑量。如病情較急,為較快達到有效濃度,仍需先給負荷量,但劑量需個(gè)體化;當患者由強心甙注射液改為本品時(shí),為補償藥物間藥代動(dòng)力學(xué)差別,需要調整劑量。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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