復方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾),用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤(pán)狀紅斑狼瘡神經(jīng)性皮炎掌跖膿皰病等皮質(zhì)類(lèi)固醇外用治療有效的皮膚病。那么，復方丙酸氯倍他索軟膏的注意事項和藥理毒理有哪些？

注意事項有：

1.復方丙酸氯倍他索軟膏屬于強效皮質(zhì)類(lèi)固醇外用制劑若長(cháng)期大面積應用或采用封包治療由于全身性吸收作用可造成可逆性下丘腦-垂體-腎上腺(PHA)軸的抑制部分患者可出現庫欣綜合征高血糖及尿糖等表現因此本藥不能長(cháng)期大面積應用亦不宜采用封包治療。

2.大面積使用不能超過(guò)周;治療頑固斑塊狀銀屑病若用藥面積僅占體表的5%～10%可以連續應用周每周用量均不能超過(guò)50g。

3.不能應用于面部腋部及腹股溝等皮膚折皺部位因為即便短期應用也可造成皮膚萎縮毛細血管擴張等不良反應。

4.如伴有皮膚感染必須同時(shí)使用抗感染藥物如同時(shí)使用后感染的癥狀沒(méi)有及時(shí)改善應停用本藥直至感染得到控制。

5.不可用于眼部。

藥理毒理為：

本品為皮膚角化異常藥。丙酸氯倍他索能抑制表皮角質(zhì)形成細胞及T細胞增殖，抑制白介素-1、-2、-6、-8生成，抑制白細胞趨化性；全反式維A酸能抑制表皮I型轉谷氨酰胺酶分化，同時(shí)也抑制角質(zhì)形成細胞增殖及抑制白細胞趨化性。兩主成分共同的藥效在復方中相加或增強的協(xié)同作用，其相互間無(wú)拮抗作用。豚鼠皮膚分別外用含本處方中復方或單方成分的制劑后，在過(guò)量經(jīng)皮吸收下，給藥組雄性動(dòng)物有36%(9/25)發(fā)生睪丸曲細精管萎縮、生精上皮層次減少，與含維A酸成分有關(guān)，其機制尚待查明。

藥物過(guò)量：不宜大面積(＞10%體表面積)使用，不宜在炎癥顯著(zhù)、有糜爛或感染部位使用，以免加重感染或增加全身吸收。

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（實(shí)習編輯：林亨）