醋氯芬酸分散片用于骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。那么，醋氯芬酸分散片的藥物相互作用是怎樣呢？

醋氯芬酸分散片的藥物相互作用是：

1.應避免與以下藥物合用：NSAIDs抑制甲氨蝶呤在腎小管分泌，可能具有輕微的代謝相互作用，從而導致甲氨蝶呤清除率降低。因此在高劑量甲氨蝶呤治療期間，應始終避免服用NSAID藥物。某些NSAID藥物可抑制鋰鹽在腎臟的消除過(guò)程，結果導致血清鋰濃度升高，除非血清鋰水平可以經(jīng)常進(jìn)行測定，應避免與鋰鹽合用。NSAIDs抑制血小板聚集和損害胃腸道粘膜，可增加抗凝藥物的活性，增加使用抗凝藥的病人胃腸道出血的風(fēng)險。除非可以進(jìn)行密切的監測，醋氯芬酸應避免與香豆素類(lèi)口服抗凝血藥、噻氯匹定、血栓溶解劑及肝素合用。

2.以下聯(lián)合用藥需要調整劑量或注意：當使用低劑量甲氨蝶呤時(shí)，也應注意NSAIDs與甲氨蝶呤之間產(chǎn)生藥物相互作用的可能，特別是腎功能不全的患者。如果在24小時(shí)內同時(shí)使用NSAIDs與甲氨蝶呤，應警惕，因為甲氨蝶呤血藥濃度可能增加從而導致毒性增加。NSAIDs與環(huán)孢霉素或他克利一起使用，由于降低腎臟前列腺素合成，腎毒性風(fēng)險增加，因此在聯(lián)合治療時(shí)應密切監測腎功能。同時(shí)服用阿司匹林和其它非甾體抗炎藥物會(huì )增加副作用發(fā)生率，應予警惕。非甾體抗炎藥物會(huì )削弱呋喃苯胺酸（利尿藥）和丁苯氧酸（布美他尼，利尿藥）的利尿作用，可能的作用機理是抑制前列腺素合成。同樣它們也會(huì )降低噻嗪類(lèi)藥物（利尿劑）的降壓作用。與保鉀利尿藥同時(shí)使用會(huì )升高鉀水平，因此應監測血鉀。同時(shí)應用非甾體抗炎藥物和ACE(血管緊張素轉化酶)抑制劑，會(huì )增加失水病人急性腎功能衰竭的危險。盡管不能排除與其它抗高血壓藥物，如β-受體拮抗劑的相互作用，但醋氯芬酸與芐氟噻嗪（利尿降壓藥）聯(lián)合用藥未發(fā)現影響其對血壓的控制作用，其它可能的相互作用分別有關(guān)于降血糖和升血糖作用的報道，醋氯芬酸可能會(huì )引起低血糖，使用時(shí)應考慮調整降糖藥物的劑量。輕、中度腎功能不全患者單劑量服藥后，藥代動(dòng)力學(xué)未觀(guān)察到臨床意義上的差異。

3.醋氯芬酸主要通過(guò)細胞色素P4502C9代謝，因此可能有與苯妥英、地高辛、西米替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪康唑和磺胺苯吡唑發(fā)生藥物相互作用的風(fēng)險。同NSAID類(lèi)的其它藥品一樣，與通過(guò)腎排泄消除的藥物，如甲胺蝶呤和鋰鹽，也存在藥物相互作用的風(fēng)險。醋氯芬酸實(shí)際上完全與血漿蛋白結合，隨之會(huì )與其它高蛋白結合藥物發(fā)生置換作用，必須注意。

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（實(shí)習編緝：陳志東）