本文介紹左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè ))的劑量為一般原則，患者個(gè)體日劑量應根據實(shí)驗室檢查以及臨床檢查的結果來(lái)確定。

由于許多患者的T4和fT4水平會(huì )升高，因此血清中促甲狀腺激素的基礎濃度是確定治療方法的可靠依據。除快速劑量增加對新生兒非常重要以外，一般甲狀腺激素治療應該從低劑量開(kāi)始，每2-4周逐漸加量，直至達到足劑量。對老年患者、冠心病患者和重度或長(cháng)期甲狀腺功能減退的患者，開(kāi)始使用甲狀腺激素治療的階段應特別注意，應該選擇較低的初始劑量（例如12.5μg/天）并在較長(cháng)的時(shí)間間隔內緩慢增加服用劑量（例如每?jì)芍芗恿?2.5μg/天）。另外值得注意的是，如果給與患者的最終維持劑量低于最佳劑量，不能完全糾正其TSH水平。經(jīng)驗表明，對于體重較輕的病人以及有大結節性甲狀腺腫的病人，低劑量給藥就有效。

在甲狀腺癌的抑制治療（推薦的每日劑量為150-300μg）中，為了精確調整患者的服藥劑量，本品50μg可以和其它高劑量片一同應用。左甲狀腺素鈉片應于早餐前半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用適當液體（例如半杯水）送服。嬰幼兒應在每日首餐前至少30分鐘服用本品的全劑量。可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液。但謹記該步驟需服藥前臨時(shí)進(jìn)行。得到的藥物混懸液可再用適當的液體送服。

通常情況下，甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的患者，以及甲狀腺腫去除后為預防甲狀腺腫復發(fā)的患者應終生服藥。合用本品治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，本品的給藥周期應與抗甲狀腺藥物的相同。對于良性的甲狀腺腫，6個(gè)月到2年的療程是必需的。為了避免甲狀腺腫的復發(fā)，推薦在甲狀腺腫縮小后使用低劑量的碘（100-200μg）進(jìn)行預防。如果這些藥物治療不足以緩解甲狀腺腫，應該考慮使用手術(shù)和放射性碘治療。

藥物過(guò)量會(huì )出現以下幾個(gè)方面：

1、T3水平的升高是判斷藥物過(guò)量的一個(gè)有效手段，比T4或fT4水平的升高更為可靠。根據藥物過(guò)量的程度，建議停藥并進(jìn)行檢查。

2、服用本品過(guò)量會(huì )出現代謝率急劇升高的癥狀。

3、藥物過(guò)量的癥狀包括強烈的β-擬交感神經(jīng)效應，如心動(dòng)過(guò)速、焦慮、激動(dòng)和無(wú)意識運動(dòng)，使用β受體阻滯劑能夠緩解這些癥狀。極度藥物過(guò)量的情況可以使用血漿除去法。

4、已發(fā)生的中毒事件（如企圖自殺）中，人體可以耐受10mg左甲狀腺素而沒(méi)有出現并發(fā)癥。報道表明，長(cháng)期濫用本品的病人會(huì )出現心臟性猝死。

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（實(shí)習編輯：劉培杰）