膽石一般而言，膽石發(fā)生在膽道的不同部位時(shí)，其癥狀并不完全相同。現按膽囊結石、肝外膽管結石及肝內膽管結石分別描述其臨床表現。那么，膽石通膠囊對膽石癥的治療么？

臨床表現

一般而言，膽石發(fā)生在膽道的不同部位時(shí)，其癥狀并不完全相同。現按膽囊結石、肝外膽管結石及肝內膽管結石分別描述其臨床表現。

1.膽囊結石的臨床表現

(1)膽絞痛或上腹痛：膽絞痛是一種內臟性疼痛，多數是因膽囊管被結石暫時(shí)性梗阻所致。如果膽囊有急性炎癥并存時(shí)，則膽囊壁可有不同程度的充血、水腫或增厚等病理表現。在典型病例，患者常有反復發(fā)作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表現為絞痛，疼痛可因進(jìn)食而加重;部分病例疼痛可于夜間發(fā)作。絞痛發(fā)作多發(fā)生于缺乏體力活動(dòng)或缺乏運動(dòng)者(如長(cháng)期臥床者)。膽絞痛的典型發(fā)作多表現為在15min或1h內逐漸加重，然后又逐漸減弱;約有1/3的患者疼痛可突然發(fā)作，少數患者其疼痛可突然終止。如疼痛持續5～6h以上者，常提示有急性膽囊炎并存。約半數以上的患者疼痛常放射到右肩胛區、后背中央或右肩頭。膽絞痛發(fā)作時(shí)患者常坐臥不安。疼痛發(fā)作的間歇期可為數天、數周、數月甚至數年，在發(fā)作的時(shí)間上無(wú)法預測是膽絞痛的一個(gè)特點(diǎn)。

(2)惡心與嘔吐：多數患者在膽絞痛發(fā)作的同時(shí)伴有惡心與嘔吐，重者伴出冷汗。嘔吐后膽絞痛常有一定程度的減輕。嘔吐的持續時(shí)間一般不會(huì )很長(cháng)。

(3)消化不良：消化不良表現為對脂肪和其他食物的不能耐受，常表現為過(guò)度噯氣或腹部膨脹，餐后飽脹及早飽、燒心等癥狀。消化不良癥狀的發(fā)生可能與膽石的存在或并存有膽囊炎等有關(guān)。

(4)畏寒、發(fā)熱：當并發(fā)急性膽囊炎時(shí)，患者可有畏寒、發(fā)熱;當膽囊積水繼發(fā)細菌感染形成膽囊積膿或壞疽、穿孔時(shí)，則寒戰、發(fā)熱更為顯著(zhù)。

(5)黃疸：?jiǎn)渭兡懩医Y石并不引起黃疸，只有當伴有膽總管結石或炎癥(膽管炎)，或膽囊結石排入膽總管引起梗阻時(shí)可出現黃疸，部分患者伴有皮膚瘙癢。

(6)右上腹壓痛：部分單純膽囊結石患者在體檢時(shí)，右上腹可有壓痛。如并發(fā)急性膽囊炎時(shí)，則右上腹明顯壓痛，肌緊張，有時(shí)可捫及腫大的膽囊，Murphy征陽(yáng)性。

(7)膽心綜合征：因膽囊結石等膽道疾病，反射性引起心臟功能失調或心律的改變，而導致的一組臨床癥候群稱(chēng)為膽心綜合征，而患者的冠狀動(dòng)脈或心臟并無(wú)器質(zhì)性病變。膽石癥引起冠心病樣癥狀的機制是由于膽石癥、膽道梗阻，膽管內壓增高時(shí)，可通過(guò)脊髓神經(jīng)反射(膽囊與心臟的脊神經(jīng)支配，在胸4～5脊神經(jīng)處交叉)，即經(jīng)內臟-內臟神經(jīng)反射途徑，引起冠狀血管收縮、血流量減少，重者可導致心肌缺氧而發(fā)生心絞痛、心律失常或心電圖改變等。

膽石通膠囊的功能主治為清熱利濕，利膽排石。用于肝膽濕熱，右脅疼痛，痞渴嘔惡，黃疸口苦，以及膽石癥、膽囊炎、膽道炎屬肝膽濕熱證者。

因此認為，膽石通膠囊能用于膽石癥的治療。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）