素比伏，核苷類(lèi)藥物素比伏是對抗乙肝病毒有力武器，但卻也出現耐藥情況，成為困擾醫生和患者最為棘手的問(wèn)題。如何巧用素比伏，預防耐藥情況呢?下文會(huì )具體為大家介紹。

目前用抗病毒藥物的患者約有100萬(wàn)左右，其中約有10萬(wàn)名乙肝患者出現了耐藥。“耐藥”除給患者帶來(lái)嚴重的臨床后果外，還給患者帶來(lái)額外的經(jīng)濟與心理壓力。

首先，用藥不一定要“循序漸進(jìn)”

有些乙肝患者在用藥上存在一些誤區，覺(jué)得抗病毒藥也應“從舊到新”、“從次到好”使用，還有的認為耐藥遲早要出現，不如出現耐藥后再用“好藥”，這種誤區導致很多病患忽視初次治療，貽誤了最佳治療時(shí)機，也為后來(lái)的治療帶來(lái)更多麻煩。所以，乙肝患者尤其應當重視初治，如果經(jīng)濟條件許可的話(huà)，應該盡可能選擇抗病毒能力強，耐藥率低的藥物,如素比伏(替比夫定)。

其實(shí)，選擇用藥不可貪圖“便宜”

由于乙肝屬于慢性病需要長(cháng)期用藥，許多患者從“經(jīng)濟原則”考慮，就會(huì )選擇一些便宜的，能報銷(xiāo)的藥物。而一旦出現耐藥，將導致現有抗病毒治療失效，病毒反彈、ALT(谷丙轉氨酶)升高、肝炎復發(fā)等一系列嚴重臨床后果。此時(shí)醫生需要考慮改變現有的抗病毒治療方案(換藥或加藥)，同時(shí)為了控制耐藥，患者需要增加復診、檢查的頻率。另外，素比伏早在09年已被納入醫保報銷(xiāo)范圍。

再次，預防耐藥可降低治療成本

從長(cháng)期藥物經(jīng)濟學(xué)考慮，選擇抗病毒能力強，耐藥率低的藥物，才能真正降低治療成本。素比伏(替比夫定)GLOBE臨床試驗進(jìn)行了24周HBVDNA值與1年和2年療效的相關(guān)性分析,是目前唯一能提供2年預測數據的核苷類(lèi)似物。根據病人治療半年的HBVDNA抑制程度，可準確預測出其1年和2年的應答情況，從而盡早做到對治療心中有數，同時(shí)可對少數應答欠佳的病人及時(shí)調整治療策略，優(yōu)化病人個(gè)體化治療，提高治療成功率。

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（實(shí)習編輯：葉勝能）