吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒)，布地奈德的局部抗炎活性與全身作用的比例的提高是由于其較高的糖皮質(zhì)激素受體親和力以及較強的首過(guò)代謝和較短的半衰期。那么，吸入用布地奈德混懸液使用的時(shí)候要注意什么？

1.布地奈德不適用于快速緩解支氣管痙攣。因此布地奈德不宜單獨用于治療哮喘續狀態(tài)或其它哮喘急性發(fā)作，后者需加強治療措施。

2.對于由口服類(lèi)固醇轉為布地奈德治療的病人，需要特別小心，因為下丘腦－垂體－腎上腺軸需要幾個(gè)月才能完全恢復。在哮喘加重或嚴重發(fā)作期間，病人需要額外口服類(lèi)固醇。建議這些病人隨身帶警示卡(見(jiàn)臨床管理：口服皮質(zhì)類(lèi)固醇依賴(lài)的病人)。

3.以前曾接受高劑量類(lèi)固醇全身治療的病人，從口服治療改用布地奈德治療時(shí)，可能再發(fā)生早期的過(guò)敏狀，例如：鼻炎濕疹因為布地奈德的全身類(lèi)固醇作用較低(見(jiàn)臨床管理：口服皮質(zhì)類(lèi)固醇依賴(lài)的病人)。

4.高劑量的糖皮質(zhì)類(lèi)固醇可能會(huì )掩蓋一些已有感染的癥狀，也可能在使用時(shí)產(chǎn)生新的感染。對患活動(dòng)或靜止期肺結核的病人或呼吸系統的真菌、細菌或病毒感染者，需特別小心。

5.由于在長(cháng)期高劑量治療過(guò)程，發(fā)現部分病人有一定程度腎上腺皮質(zhì)功能抑制，因此建議進(jìn)行血液學(xué)和腎上腺功能的監測。

6.當存在氣胸氣囊腫或縱隔氣腫等情況時(shí)，不宜通過(guò)正壓輸送系統(如IPPB)給藥，除非已進(jìn)行特殊的引流。

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（實(shí)習編輯：黃景裕）