女性癲癇患者往往對妊娠和她們未來(lái)孩子的健康問(wèn)題顧慮重重，擔心下一代也會(huì )患有癲癇，或由于長(cháng)期服 用抗癲癇藥物，害怕產(chǎn)下畸形兒。那么，服用卡馬西平片(得理多)對胎兒影響有多大？

隨著(zhù)近代癲癇醫學(xué)的進(jìn)步，大量的臨床科學(xué)資料告訴我們，癲癇婦女是可以生育的。癲癇不是不能生育小孩的理由。 但有幾點(diǎn)應該注意：

1、關(guān)于遺傳 癲癇通常不會(huì )遺傳，不過(guò)應先作妊娠前遺傳咨詢(xún)。癲癇患者生育的子女患癲癇的可能性比正常人高1～2倍,胎兒畸形的機會(huì )為正常人的2倍。如果父母均為原因不明的癲癇患者，孩子得病的可能性會(huì )增加。

2、妊娠前咨詢(xún) 對于所有患有癲癇的青年女性，進(jìn)行妊娠前咨詢(xún)是很有必要的，特別是癲癇有否遺傳的危險、妊娠期的癲癇發(fā)作、以及抗癲癇藥物的使用是否會(huì )影響孩子等。在有生小孩念頭時(shí)，應先與醫師商量，作好萬(wàn)全準備，才會(huì )生下最棒的寶貝。

3、妊娠期的癲癇發(fā)作 30％的女性癲癇患者懷孕時(shí)的癲癇表現與平時(shí)無(wú)異，30％的人有加劇的可能，另外30％～40％的人則反而癥狀減輕。不管任何情況，原來(lái)已進(jìn)行的癲癇治療，在懷孕后這個(gè)治療應該繼續下去。

臨床上我們發(fā)現，妊娠期間發(fā)作頻率增加,可能是因為下列幾點(diǎn)原因：

（1）孕婦擔心藥物對胎兒的不良影響，而自行減量或甚至停藥；

（2）妊娠初期食欲不佳，妊娠反應厲害惡心嘔吐，藥物的服用與吸收減少；

（3）妊娠期間腎臟加速藥物的代謝，血藥濃度下降，導致發(fā)作；

（4）臨產(chǎn)、生產(chǎn)及產(chǎn)后初期的疏忽而忘了服藥。

4、妊娠期抗癲癇藥物的應用 懷孕期間如果減少藥量或者不再服藥，會(huì )使危險增加，發(fā)作次數增加或再度出現發(fā)作現象。必需對抗癲癇藥物的血濃度進(jìn)行定期監測，以隨時(shí)調整抗癲癇藥物劑量。癲癇婦女在決定懷孕前，應在醫生的監督指導下，盡可能調整為單一藥物治療，藥量盡量調到最低可控制之劑量。鎮靜劑和丙戊酸類(lèi)藥物不能合用。由于懷孕中通常會(huì )增加服用劑量，生產(chǎn)后應記得再調下來(lái)，否則可能過(guò)量而出現副作用。最后要提醒的是，在生產(chǎn)過(guò)程中也要持續服用抗癲癇藥物。

5、癲癇藥物與胎兒畸形 某些抗癲癇藥物可能與脊柱裂，為了減少胎兒先天脊柱裂發(fā)生的機會(huì )，懷孕的癲癇婦女應每天最少補充0.4mg的葉酸。值得注意的是，胎兒先天脊柱裂的發(fā)生早在懷孕初期的前幾周，因此等到知道懷孕了才補充，往往太晚了，因此補充葉酸應視為可生育婦女飲食常規，而且應補充到至少懷孕三個(gè)月后為止。懷孕中要規律看醫生，必要時(shí)驗血中濃度，作好產(chǎn)前檢查，包括B超、血清α-胎兒蛋白、或羊水檢查。懷孕最后一個(gè)月要檢查出凝血時(shí)，必要時(shí)補充維生素K，以免寶寶產(chǎn)生新生兒出血。

6、母乳喂養 至于產(chǎn)后能否喂食母乳?理論上母親血中的藥物當然會(huì )有部分跟著(zhù)分泌出來(lái)，但是因為藥量微乎其微，一般不影響嬰兒的生長(cháng)發(fā)育。除非嬰兒有嗜睡的情形，否則應可照常哺乳。

 7、生產(chǎn)與新生兒 生產(chǎn)本身一般很少出現狀況。專(zhuān)家建議：癲癇發(fā)作頻繁者可選擇剖腹生產(chǎn)較為安全，選擇有兒科部門(mén)或對高危險懷孕有經(jīng)驗的醫院生產(chǎn)。若母親的發(fā)作形式可能傷及嬰兒，應養成在地面上換尿布、側躺著(zhù)喂母乳、一定要坐著(zhù)抱嬰兒、不要單獨帶嬰兒外出、最好不要由媽媽單獨為嬰兒洗澡等習慣。小孩稍大后盡早讓他知道媽媽的癲癇狀況，以免孩子沒(méi)有心理準備，碰上了會(huì )驚慌。

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（實(shí)習編輯：林美欣）