德巴金(丙戊酸鈉緩釋片)成分每片含333毫克丙戊酸(含量相當于500毫克丙戊酸鈉)。那么丙戊酸鈉緩釋片屬于西藥還是中藥?
西藥的副作用較大,該藥罕有肝功能損害。致畸胎危險。
神經(jīng)功能紊亂:在丙戊酸鈉治療期間,少數患者出現嗜睡或木僵,并導致一過(guò)性昏迷(腦病),當治療時(shí),可單獨出現或與癲癇發(fā)作同時(shí)出現,當劑量減少停用時(shí),這些癥狀會(huì )減少,這些病例常發(fā)現在聯(lián)合治療特別是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸劑量之后。消化道紊亂(惡心、胃痛)多出現在治療開(kāi)始時(shí),但是不需停止治療,癥狀通常可在數天內消失。短暫的和/或與劑量相關(guān)的不良反應已有報導:脫發(fā),輕度姿勢性震顫和嗜睡。已有報導單純纖維蛋白原減少或出血時(shí)間延長(cháng),通常不伴有臨床體征,此多發(fā)生于大劑量時(shí)(丙戊酸鈉對血小板聚集第二期有抑制作用)。
血液系統:多為血小板減少,罕有貧血,白細胞減少或全血細胞減少。偶有報導胰腺炎,有時(shí)導致死亡。有報告血管炎。
無(wú)肝功能異常的單純和輕度高氨血癥時(shí)有出現,但不需要停止治療。也報告體重增加,閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂。偶有報導可逆或不可逆的聽(tīng)力喪失,但其因果關(guān)系尚未明確。丙戊酸可引起皮膚反應,如皮疹,在某些病例有毒性上皮壞死溶解,Stevens-Johnson綜合征,多形性紅斑了有報導。有單獨報導,伴隨丙戊酸治療出現可逆性Fanconi氏綜合征,但其作用機理未明。
但是德巴金的治療效果還是很顯著(zhù)的。
德巴金用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下的發(fā)作類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作和混合性發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合癥(West,Lennox-Gastaut)。
藥代動(dòng)力學(xué)丙戊酸鈉口服或靜脈注射后,其生物活性接近100%。分布的范圍主要限于血液,并迅速交換至細胞外液,腦脊液中的丙戊酸鈉的濃度與游離血漿濃度接近,德巴金能通過(guò)胎盤(pán),哺乳期婦女用藥時(shí),在乳汁中德巴金分泌的濃度很低(血清總濃度在1%-10%)。口服后,丙戊酸可迅速(3-4天)達到穩態(tài)血濃度;靜脈注射后,幾分鐘內可達到穩態(tài)血濃度,然后可繼續靜脈滴注維持。丙戊酸與血漿蛋白高度結合,與蛋白結合的量呈劑量依賴(lài)性,且有飽和現象。丙戊酸分子可以濾出,但僅限游離型(10%)。與其它抗癲癇藥不同,丙戊酸鈉不會(huì )增加其降解,也不降解其它藥物,如黃體求偶素,這是由于參與細胞色素P450誘導作用的酶缺乏而致的。半衰期大約8-20小時(shí),在兒童通常更短。丙戊酸鈉通過(guò)葡萄糖醛酸化的β-氧化代謝,并主要經(jīng)尿液排泄。
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(實(shí)習編輯:晏晨)
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