開(kāi)塞露為緩瀉藥類(lèi)非處方藥品，用于小兒及老年體弱便秘者的治療，能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出，外用無(wú)不良反應。那么，甘油與開(kāi)塞露有什么不同?都有什么作用?

開(kāi)塞露是一種潤滑劑。常見(jiàn)的開(kāi)塞露有兩種制劑，一種是甘油制劑，另一種是甘露醇、硫酸鎂制劑。兩種制劑成分不同，但原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。臨床上通常運用開(kāi)塞露刺激腸壁引起排便反射來(lái)協(xié)助排便，主要用于大便嵌頓和需要迅速通便者，比如長(cháng)期臥床的病人和做術(shù)前準備的病人。

山梨醇單糖為甘露醇的異構體，作用與甘露醇相似但較弱，靜脈注入本品濃溶液(25%)后，除小部份轉化為糖外，大部以原形經(jīng)腎排出，因形成血液高滲，可使周?chē)M織及腦實(shí)質(zhì)脫水而隨藥物從尿液排出，從而降低顱內壓，消除水腫。注射后2小時(shí)出現高效，明顯地使腦水腫逐漸平復，緊張狀態(tài)消失，腦脊液壓下降，在體內不被代謝，經(jīng)腎小球濾過(guò)后在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。

(1)組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓，導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。

(2)利尿作用。過(guò)去認為其主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現，應用大劑量山梨醇后，通過(guò)近端小管的水和Na+僅分別增多10~20%和4~5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增加，髓質(zhì)內尿素和Na+流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差。由于輸注山梨醇后腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時(shí)，這些物質(zhì)在腎小管內濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。

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（實(shí)習編輯：葉偉樂(lè )）