易瑞沙吉非替尼片作為EGFR突變型的靶向藥物,在對非小細胞肺癌的療效還是顯著(zhù)的,但在服用一段時(shí)間后會(huì )有較嚴重的抗藥性產(chǎn)生,效果較起初不到一半。臨床研究發(fā)現,在服用易瑞沙時(shí)同時(shí)服用中藥中成藥能較好的減少機體的抗藥性,與藥物起協(xié)同作用。那么,如果服用吉非替尼片過(guò)量怎么辦?
易瑞沙是一種選擇性表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑,該酶通常表達于上皮來(lái)源的實(shí)體瘤。對于EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可妨礙腫瘤的生吉非替尼結構式長(cháng),轉移和血管生成,并增加腫瘤細胞的凋亡。在體內,吉非替尼廣泛抑制異種移植于裸鼠的人腫瘤細胞衍生系的腫瘤生長(cháng),并提高化療、放療及激素治療的抗腫瘤活性。在臨床實(shí)驗中已證實(shí)吉非替尼對局部晚期或轉移性非小細胞肺癌具客觀(guān)的抗腫瘤反應并可改善疾病相關(guān)的癥狀。藥物代謝動(dòng)力學(xué)特性靜脈給藥后,吉非替尼迅速廓清,分布廣泛,平均清除半衰期為48小時(shí)。癌癥患者口服給藥后,吸收較慢,平均終末半衰期為41小時(shí)吉非替尼每天給藥1次出現2-8倍蓄積,經(jīng)7-10天的給藥后達到穩態(tài)。24小時(shí)間隔用藥,循環(huán)血漿藥物濃度一般維持在2-3倍之間。吸收口服給藥后,吉非替尼的血漿峰濃度出給藥后的3到7小時(shí)。癌癥患者的平均吸收生物利用度為59%。進(jìn)食對吉非替尼吸收的影響不明顯。在一項健康志愿者的實(shí)驗中,當pH值維持在pH5以上時(shí),吉非替尼的吸收減少47%(見(jiàn)4.4和4.5節)。分布在吉非替尼穩態(tài)時(shí)的平均分布容積為1400L,表明組織分布廣泛。血漿蛋白結合率近90%。吉非替尼與血清白蛋白及αl—酸性糖蛋白結合。代謝體外研究數據表明參與吉非替尼氧化代謝的P450同工酶只有CYP3A4。體外研究顯示吉非替尼可能有限的抑制CYP2D6酶。在一項臨床試驗中,吉非替尼與metoprolol(美多心安,一種CYP2D6酶底物)合用使該組的作用有少量的增高(35%),其實(shí)際臨床意義尚未估計。在動(dòng)物實(shí)驗中吉非替尼未顯示酶誘導作用,并且對其它的細胞色素P450酶也沒(méi)有顯著(zhù)抑制作用(體外)。
藥物過(guò)量:對于服用過(guò)量吉非替尼還沒(méi)有特異的治療方法,現在尚不知過(guò)量服用的特殊征候。在I期臨床試驗中,少量患者服用到每天1000mg的劑量。觀(guān)察到一些不良反應的發(fā)生頻率和嚴重程度增加,主要是皮疹和腹瀉。對于過(guò)量引起的不良反應應給予對癥處理;特別是嚴重腹瀉應給與恰當的治療。
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(實(shí)習編輯:葉健洪)
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