不同的藥物有不同的注意事項，在服用藥物之前我們首先要仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，清楚的了解藥物的注意事項以及禁忌，這樣才能確保安全用藥，才能保證藥物更好的發(fā)揮藥效。那么服用復方磺胺甲惡唑片的注意事項有哪些？

注意事項

（l）因不易清除細菌，下列疾病不宜選用該品作治療或預防用藥

①中耳炎的預防或長(cháng)程治療。

②A(yíng)組溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。

⑵交叉過(guò)敏反應。對一種磺胺藥呈現過(guò)敏的患者對其他磺胺藥也可能過(guò)敏。

⑶肝臟損害。可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。

⑷腎臟損害。可發(fā)生結晶尿、血尿和管型尿，故服用該品期間應多飲水，保持高尿流量，如應用該品療程長(cháng)、劑量大時(shí)，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。失水、休克和老年患者應用該品易致腎損害，應慎用或避免應用該品。腎功能減退患者不宜應用該品。

⑸對呋塞米、砜類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿藥、磺脲類(lèi)、碳酸酐酶抑制藥呈現過(guò)敏的患者，對磺胺藥亦可過(guò)敏。

⑹下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、葉酸缺乏性血液系統疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。

⑺用藥期間須注意檢查

①全血象檢查，對療程長(cháng)、服用劑量大、老年、營(yíng)養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。

②治療中應定期尿液檢查（每2～3日查尿常規一次）以發(fā)現長(cháng)療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā)生的結晶尿。

③肝、腎功能檢查。

⑻嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數感染疾患者游離磺胺濃度達50～150mg/ml（嚴重感染120～150mg/ml）可有效。總磺胺血濃度不應超過(guò)200mg/ml，如超過(guò)此濃度，不良反應發(fā)生率增高。

⑼不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長(cháng)療程，以防蓄積中毒。

⑽由于該品能抑制大腸桿菌的生長(cháng)，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用該品超過(guò)一周以上者，應同時(shí)給予維生素B以預防其缺乏。

⑾如因服用該品引起葉酸缺乏時(shí)，可同時(shí)服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發(fā)生，應即停用該品，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常，對長(cháng)期、過(guò)量使用該品者可給予高劑量葉酸并延長(cháng)療程。

孕婦及哺乳期婦女用藥

⑴該品可穿過(guò)血胎盤(pán)屏障至胎兒體內，動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現有致畸作用。人類(lèi)中研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應用。

⑵該品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的50%～100%，藥物可能對嬰兒產(chǎn)生影響。該品在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中應用有導致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應用該品。

兒童用藥

由于該品可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，而新生兒的乙酰轉移酶系統未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類(lèi)藥物在新生兒及2個(gè)月以下嬰兒的應用屬禁忌。兒童處于生長(cháng)發(fā)育期，肝腎功能還不完善，用藥量應酌減。

老年患者用藥

老年患者應用該品時(shí)發(fā)生嚴重不良反應的機會(huì )增加：如嚴重皮疹等皮膚過(guò)敏反應及骨髓抑制、白細胞減少和血小板減少等血液系統異常，同時(shí)應用利尿藥者更易發(fā)生。因此老年患者宜避免使用，確有指征時(shí)需權衡利弊后決定。

藥物相互作用

⑴合用尿堿化藥可增加該品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。

⑵不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替該品被細菌攝取，兩者相互拮抗。

⑶下列藥物與該品同用時(shí)，該品可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時(shí)間延長(cháng)或發(fā)生毒性反應，因此當這些藥物與該品同時(shí)應用，或在應用該品之后使用時(shí)需調整其劑量。此類(lèi)藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。

⑷與骨髓抑制藥合用可能增強此類(lèi)藥物對造血系統的不良反應。如白細胞、血小板減少等，如確有指征需兩藥同用時(shí)，應嚴密觀(guān)察可能發(fā)生的毒性反應。

⑸與避孕藥（雌激素類(lèi)）長(cháng)時(shí)間合用可導致避孕的可靠性減少，并增加經(jīng)期外出血的機會(huì )。

⑹與溶栓藥物合用時(shí)，可能增大其潛在的毒性作用。

⑺與肝毒性藥物合用時(shí)，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類(lèi)患者尤其是用藥時(shí)間較長(cháng)及以往有肝病史者應監測肝功能。

⑻與光敏藥物合用時(shí)，可能發(fā)生光敏作用的相加。

⑼接受該品治療者對維生素K的需要量增加。

⑽不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與該品形成不溶性沉淀物。使發(fā)生結晶尿的危險性增加。

⑾該品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者同用時(shí)可增強保泰松的作用。

⑿磺吡酮與該品合用時(shí)可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度持久升高易產(chǎn)生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療后可能需要調整該品的劑量。當磺吡酮療程較長(cháng)時(shí)，對該品的血藥濃度宜進(jìn)行監測，有助于劑量的調整，保證安全用藥。

⒀該品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。

⒁該品中的TMP與環(huán)孢素合用可增加腎毒性。

⒂利福平與該品合用時(shí)，可明顯使該品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。

⒃不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類(lèi)藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用該品，因為有產(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。

⒄不宜與氨苯砜合用，因氨苯砜與該品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯砜濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)生。

⒅避免與青霉素類(lèi)藥物合用，因為該品有可能干擾此類(lèi)藥物的殺菌作用。

看了以上的介紹，相信您對本品有了一定了解，希望對您有所幫助，如果您還有疑問(wèn)，請咨詢(xún)在線(xiàn)專(zhuān)家。

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（實(shí)習編輯：晏晨）