器官移植手術(shù)給患者提供了生命的新希望，但術(shù)后一般都會(huì )存在排斥反應。驍悉是一種預防同種腎移植病人的排斥反應及治療難治性排斥反應的藥物，被廣泛用于醫藥領(lǐng)域。那么，驍悉與其他藥物合用有什么相互作用？

1.阿昔洛韋：同時(shí)服用嗎替麥考酚酯和阿昔洛韋，MPAG和阿昔洛韋的血漿濃度均較單獨用藥時(shí)有所升高。

2.含氫氧化鎂和氫氧化鋁的抗酸藥：同時(shí)服用抗酸藥，嗎替麥考酚酯吸收減少。

3.消膽胺：推薦嗎替麥考酚酯不和消膽胺或其他影響肝腸循環(huán)的藥物合用。

4.環(huán)孢菌素A：環(huán)孢菌素A（CsA）的藥代動(dòng)力學(xué)不受嗎替麥考酚酯的影響。但在腎移植患者中，與聯(lián)合使用西羅莫司和類(lèi)似劑量驍悉的患者相比，合并使用驍悉和環(huán)孢菌素A可將MPA降低30-50%。

5.更昔洛韋：在腎損傷的患者當中，嗎替麥考酚酯與更昔洛韋或者它的前藥，如纈更昔洛韋聯(lián)合給藥時(shí)，應對其進(jìn)行仔細監視。

6.口服避孕藥：口服避孕藥的藥代動(dòng)力學(xué)不受同服驍悉的影響。

7.利福平：經(jīng)過(guò)劑量校正以后，在單心肺移植的患者合并利福平給藥時(shí)觀(guān)察到MPA的暴露（AUC0-12h）下降了70%。因此建議在合并使用此藥的時(shí)候，對MPA的暴露水平進(jìn)行監測，并相應地調整驍悉的劑量，以維持臨床療效。

8.他克莫司：在接受肝臟移植的患者中，合并使用他克莫司和驍悉對MPA的AUC或Cmax沒(méi)有影響。最近在腎移植患者中進(jìn)行的一項研究也觀(guān)察到了類(lèi)似結果。在腎移植患者中發(fā)現，驍悉不會(huì )改變他克莫司的濃度。但是在肝臟移植患者中，給予他克莫司服用者多劑驍悉（1.5g，一天兩次）后，他克莫司的AUC大約增加20%。

9.甲氧芐啶/磺胺甲基異噁唑、氟哌酸和甲硝唑：?jiǎn)为殞Ⅱ斚づc任何抗生素聯(lián)合使用未觀(guān)察到對MPA的全身暴露量產(chǎn)生影響。相反，給予單劑驍悉后，聯(lián)合使用氟哌酸和甲硝唑可以將MPA的AUC0-48降低30%。

10.環(huán)丙沙星和阿莫西林/克拉維酸：據報道，腎臟移植受者口服環(huán)丙沙星（或阿莫西林）和克拉維酸后，MPA初始劑量濃度（谷值）在服藥當天隨即降低54%。持續服用抗生素，這一作用有減弱的趨勢，停藥后該作用消失。初始劑量水平的改變可能并不能準確反映MPA的全身曝露量，因此尚不清楚這些觀(guān)察結果的臨床相關(guān)性。

11.其它相互作用：?jiǎn)崽纣溈挤吁ヅc丙磺舒合用，在猴子試驗中可使血漿MPAGAUC升高3倍。因此，其他從腎小管分泌的藥物都可能與MPAG競爭，因此可使MPAG和其他通過(guò)腎小管分泌的藥物濃度升高。

12.在成人和兒童患者中，合并使用司維拉姆和驍悉可以使MPA的Cmax和AUC0-12分別降低30%和25%。這些數據表明，首選在服用驍悉后2小時(shí)應用司維拉姆和其他鈣游離磷酸鹽結合劑，從而將其對MAP吸收的影響降至最低。

13.活疫苗：免疫反應損傷的患者不應當使用活疫苗。對其他疫苗的抗體反應也可能會(huì )減少。

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（責任編輯：葉桂卿）