（益適純）依折麥布片是一種選擇性膽固醇吸收抑制劑，其作用機制與其他類(lèi)別調脂藥物均不相同，主要阻斷膽固醇的外源性吸收途徑。口服后被迅速吸收且廣泛結合成（益適純）依折麥布片一葡萄糖苷酸，作用于小腸細胞的刷狀緣，通過(guò)抑制NPC1L1，選擇性抑制膳食和膽汁中的膽固醇跨小腸壁轉運，有效地阻止膽固醇和植物固醇的吸收。那么，在服用（益適純）依折麥布片期間有哪些注意事項？

肝酶作用：在本品與他汀類(lèi)聯(lián)合應用的對照研究中，曾發(fā)現血清轉氨酶持續性升高(≥正常值上限3倍)。因此，當本品與他汀類(lèi)聯(lián)合應用時(shí)，治療前應進(jìn)行肝功能測定，同時(shí)參照他汀類(lèi)的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。骨骼肌：在臨床研究中，與對照組相比(安慰劑或單獨使用他汀類(lèi)藥物)，未發(fā)現本品引起肌病與橫紋肌溶解癥。而肌病與橫紋肌溶解癥是他汀類(lèi)藥物和其它降脂藥物已知的不良反應。本品引起CPK大于正常值上限10倍的發(fā)生率為0.2％，安慰劑發(fā)生率為0.1％，本品與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用發(fā)生率為0.1％，單獨使用他汀類(lèi)藥物發(fā)生率為0.4％。本品上市后，已報告了肌病與橫紋肌溶解癥的病例(肌病與橫紋肌溶解癥是否與藥物相關(guān)尚不明確)。大多數出現橫紋肌溶解癥的病人服用本品前正在服用他汀類(lèi)藥物。

但單獨使用本品及本品與已知增加橫紋肌溶解癥危險性的相關(guān)藥物合用時(shí)，則很少報告橫紋肌溶解癥的病例。所有病人在開(kāi)始本品的治療時(shí)，應被告知肌病發(fā)生的危險性，并被告知要迅速報告任何不明原因的肌痛、觸痛或無(wú)力。如果患者被診斷為或疑似肌病時(shí)，應立即停用本品以及正在合用的任何一種他汀類(lèi)藥物。出現以上的癥狀以及肌酸磷酸激酶(CPK)水平>10ULN時(shí)表明發(fā)生肌病。

肝功能不全：鑒于依折麥布長(cháng)期應用對中度或重度肝功能不全患者的影響尚未明確，故不推薦此類(lèi)患者應用本品。

貝特類(lèi)：目前本品與貝特類(lèi)聯(lián)合應用的安全性及有效性尚未確立，故不推薦此兩種藥物聯(lián)合應用。

環(huán)孢霉素：使用環(huán)孢霉素期間應謹慎使用本品。對接受本品與環(huán)孢霉素聯(lián)合治療的病人，應監測環(huán)孢霉素濃度。

抗凝劑：如本品與華法令，其它香豆素類(lèi)抗凝劑或氟茚二酮合用時(shí)，應適當監測國際標準化比值(INR)。

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（實(shí)習編緝：劉麗華）