我們應用苦參素和復方鱉甲軟肝片治療失代償乙型肝炎肝硬性化82例。現報告如下。

臨床資料：82例患者，男63例，女19例，年齡19～62歲。診斷符合‘病毒性肝炎防治方案)(2002年9月西安)診斷標準．血清HBV—DNA、HBeAg均陽(yáng)性。彩超檢查均為脾臟厚度>40ram，門(mén)脈內徑≥13mm，肝臟光點(diǎn)粗大，結構紊亂，均有不同程度的腹水。肝功能總膽紅素(TBIL)≤100mol／L，谷丙轉氨酶(ALT)>40U／L，白蛋白≤ 35g／L，并排除肝性腦病、消化道大出血、酒精性肝病、糖尿病、腎功能不全及肝癌等。入院時(shí)隨機分為治療組42例和對照組4O例，兩組在年齡、性別、病程、臨床表現、肝功能、血常規、CT和彩超檢查等比較無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0．05)。

治療方法：治療組42例，采用苦參素注射液600mg，每日1次靜漓，療程2個(gè)月后改用口服苦參素膠囊200mg／次，每日3次，總療程6個(gè)月，同時(shí)口服復方鱉甲軟肝片4片／次，每日3次j療程6個(gè)月．對照組4O例，除不應用苦參素藥物外，余治療同治療組均給予護肝、支持療法和防治并發(fā)癥等綜合處理。

結果：①HBV血清學(xué)標志：治療組HBV—DNA 陰轉31例(73．81 )，HBeAg陰轉13例(52．00％)I對照組陰轉分別為7例(17．50％)、3例(11．44％)，兩組比較差異顯著(zhù)(P<0．05)。② 肝功能改善：治療組ALT復常率85．71％(36／42)，TBIL 復常率8O．95％(34／42)，白蛋白復常率61．9O％(26／42)。對照組分別為35．00 (14／40)、30．00％ (12／40)、27．50％(11／40)，兩組比較均有顯著(zhù)差異(P<O．05)。③ 彩超檢查；治療組脾臟厚度< 35mm 患者為61_9O％ ，門(mén)脈內徑<12mm 患者為59．52％ ，肝臟光點(diǎn)由粗大、結構紊亂變?yōu)橹旅芑蛘?1．9O ，對照組分別為2O．00％、12．5O 和12．5O ，兩組比較差異顯著(zhù)(P<O．05)。治療組肝臟CT未發(fā)現癌變病例，AFP持續陽(yáng)性2例。對照組CT發(fā)現癌變3例，AFP持續陽(yáng)性5例。治療組死亡2例(4．56 )，對照組死亡6例(15．00％)，兩組比較有顯著(zhù)性差異(P<O．05)。

討論：失代償性乙型肝炎肝硬化，病情進(jìn)展快，治療效果差，病死率高，癌變率高，且目前沒(méi)有較理想的治療方法。從本組資料看，82例均為HBV-DNA 陽(yáng)性，說(shuō)明了失代償性肝硬化患者病毒復制程度較高，病情在進(jìn)一步活動(dòng)發(fā)展。而大多數抗病毒藥物由于副作用較大，患者不能耐受限制了應用。我們采用苦參素與聯(lián)合復方鱉甲軟肝片進(jìn)行治療，取得了明顯的治療效果。

苦參素是從中藥苦豆子中提取的生物堿水溶液，98 以上為氧化苦參堿。基礎研究表明苦參素是有抗炎、抗病毒、抑制膠原纖維的生成和沉積，清除氧自由基生成，保護肝細胞膜并使轉氨酶及膽紅素顯著(zhù)降低等作用。臨床應用研究也證實(shí)苦參素對HBV有清除或抑制作用．復方鱉甲軟肝片具有活血化瘀，改善肝臟微循環(huán)，抗肝臟纖維化，并可改善肝硬化、門(mén)脈高壓癥患者癥狀等作用。兩藥聯(lián)合應用，加強了抗病毒作用，同時(shí)增強了抗肝臟纖維化，保護肝細胞功能。從根本上控制了病性進(jìn)展，達到良好的治療效果．

本文結果顯示，治療組HBV-DNA、HBeAg陰轉率明顯提高，且肝功能改善。肝脾影像學(xué)檢查明顯好轉，治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應，說(shuō)明了兩藥聯(lián)合適宜于乙型肝炎失代償性肝硬化患者的治療．

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫生或指導藥師的指導下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪(fǎng)，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線(xiàn)醫生咨詢(xún)，熱線(xiàn)電話(huà):400-086-5111。

以上的內容僅是參考，由于藥物的使用以及病情的不同性，在使用藥物之前請登錄方舟健客，這里我們有專(zhuān)業(yè)的醫生為您解答。

（實(shí)習編輯：黃鈺婷）