復發(fā)性口腔潰瘍又稱(chēng)復發(fā)性阿弗他潰瘍、復發(fā)性口瘡。為自限性疾病,呈周期性復發(fā)。其病因與發(fā)病機理目前尚不清楚,一般認為與病毒感染、內分泌失調、精神神經(jīng)及遺傳因素、消化系統疾病及功能紊亂等有關(guān),亦有認為可能與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)。
鑒于該病有不治而愈的特點(diǎn),臨床上多選用對癥治療,目前該病尚無(wú)特效藥。迪賽為含胸腺素α1等多種分子量小于6000的活性多肽,為免疫調節藥。其作用機制主要是促使有絲分裂原激活后的外周血中T淋巴細胞成熟,增加T淋巴細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子如α、γ干擾素(白細胞介素-2)IL-2與IL-3的分泌,同時(shí)通過(guò)對輔助T淋巴細胞(Th)的激活作用來(lái)增加淋巴細胞反應。此外,還可能影響作前體細胞趨化,該前體細胞在暴露于干擾素后變得更有細胞毒性。故具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用。2002年9月至2004年2月,賈春玲等應用迪賽治療復發(fā)性口腔潰瘍67例,效果滿(mǎn)意。
選擇在院就診的復發(fā)性口腔潰瘍患者120例,男53例,女67例,年齡15~72歲。其潰瘍均多發(fā)于口腔內未角化部位,且均具有復發(fā)性、周期性和自愈性的特點(diǎn)。病史2~20年,且3個(gè)月內至少發(fā)病1次。入選患者潰瘍均發(fā)生在72小時(shí)內,且近3個(gè)月內未全身使用皮質(zhì)類(lèi)固醇、免疫抑制劑,無(wú)胸腺疾病。
120例按患者就診順序隨機分為對照組(53例)和治療組(67例)。對照組:多貝漱口液含漱,并涂以本院藥房配置的金霉素甘油。治療組:多貝漱口液含漱,涂以金霉素甘油,口服迪賽15mg,1次/d,4周為1療程,連用2~3療程。
試驗結果:顯效:所有口腔黏膜潰瘍面愈合,隨訪(fǎng)6個(gè)月未復發(fā)。有效:發(fā)病次數減少50%以上,癥狀明顯減輕,潰瘍面或潰瘍個(gè)數減少50%以上。無(wú)效:發(fā)病次數及癥狀改善不足50%或癥狀無(wú)改善。治療組顯效19例,有效38例,無(wú)效10例,總有效率85.1%;對照組顯效3例,有效16例,無(wú)效32例,總有效率35.9%。兩組比較,有顯著(zhù)差異(P<0.01)。
治療結果表明:應用迪賽治療的67例患者通過(guò)6個(gè)月的隨訪(fǎng),其有效率顯著(zhù)高于對照組。因此,賈春玲等認為迪賽有較好的即時(shí)療效和中遠期預防復發(fā)作用,且未見(jiàn)不良反應。可作為治療復發(fā)性口腔潰瘍的重要方法之一。
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(實(shí)習編輯:戴澤薪)
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