患者女，l9歲，學(xué)生，因雙足趾甲甲板表面變白、渾濁1年于2002年4月7日就診。1年前無(wú)明顯誘因出現右足趾甲甲板點(diǎn)狀凹凸不平，并有白色碎屑。繼之累及左足趾甲。在院外白行用“抗灰指甲藥”(具體藥名不詳)治療，無(wú)明顯好轉，受損趾甲逐漸加重、增多。檢查：除左足大拇指外其余趾甲甲析不同程度受累，受累面積從20%～100%不等，皮損呈白色不規則的混濁斑，邊緣清楚，甲緣翹起，甲板增厚、表面凹凸不平(照片1)。取趾甲甲屑直接鏡檢查見(jiàn)真菌菌絲，真菌培養為紅色毛癬菌。結合臨床特點(diǎn)、直接鏡檢結果及真菌培養結果診斷為甲真菌病。給予鹽酸阿莫羅芬搽劑(羅每樂(lè ))外用，每周1次，1個(gè)月后趾甲基本恢復正常(照片2)，真菌學(xué)檢查為陰性。繼續用藥1個(gè)月后趾甲痊愈，隨訪(fǎng)1個(gè)月未見(jiàn)復發(fā)。

甲癬是皮膚癬菌侵犯甲板或甲下組織所引起的病變。甲癬與甲念珠菌病、甲霉病和甲糠秕孢子菌病合稱(chēng)甲真菌病。本例選用了羅每樂(lè )外用治療。羅每樂(lè )為含鹽酸阿莫羅芬的甲搽劑，其作用主要是抑制細胞膜上麥角固醇的合成，使用后在甲板形成無(wú)色防水薄膜，藥物可快速通過(guò)甲板，甲床中阿莫羅芬有效濃度可維持7天，使用方便，患者依從性好。對于無(wú)甲根受累的甲真菌病療效顯著(zhù)，且不良反應輕微，偶有局部燒灼感，應用數次后癥狀消失：。本例患者療效明顯，外用8周即治愈，未出現不良反應。提示對于未累及甲母質(zhì)的甲真菌病，特別是白色淺表型，單獨外用羅每樂(lè )療效好。

在感染尚未清除，正常指(趾)甲沒(méi)長(cháng)成之前，有必要持續使用羅每樂(lè )。對于指甲用藥，一般需持續6個(gè)月，趾甲需持續9-12個(gè)月。每三個(gè)月觀(guān)察治療進(jìn)展，在醫生指導下用藥。在治療期間，避免使用指甲油或人工指甲。

眾所周知，除了選擇合理的藥品外，還需要了解羅每樂(lè )的價(jià)格，那么在哪里買(mǎi)羅每樂(lè )好呢?除了在藥店和醫院買(mǎi)之外，推薦的是通過(guò)正規渠道選擇正規的網(wǎng)上購買(mǎi)。

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(實(shí)習編輯：蔡鈺峻）