拉米夫定片(商品名：賀普丁)是核苷類(lèi)抗病毒藥。對體外及實(shí)驗性感染動(dòng)物體內的乙型肝炎病毒（HBV）有較強的抑制作用。賀普丁可在HBV感染細胞和正常細胞內代謝生成賀普丁三磷酸鹽，它是賀普丁的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制劑，亦是此聚合酶的底物。賀普丁三磷酸鹽滲入到病毒DNA鏈中、阻斷病毒DNA的合成。賀普丁三磷酸鹽不干擾正常細胞脫氧核苷的代謝，它對哺乳動(dòng)物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，對哺乳動(dòng)物細胞DNA含量幾乎無(wú)影響。賀普丁對線(xiàn)粒體的結構、DNA含量及功能無(wú)明顯的毒性。對大多數乙型肝炎患者的血清HBVDNA檢測結果表明，賀普丁能迅速抑制HBV復制，其抑制作用持續于整個(gè)治療過(guò)程，同時(shí)使血清氨基轉移酶降至正常。長(cháng)期應用可顯著(zhù)改善肝臟壞死炎癥性改變，并減輕或阻止肝臟纖維化的進(jìn)展。

拉米夫定片(賀普丁)的用法用量是：賀普丁應在對慢性乙型肝炎治療有經(jīng)驗的醫生指導下使用，推薦劑量為每日1次，每次100 mg，飯前或飯后服用均可。

根據已有的研究資料，建議應用拉米夫定片(賀普丁)治療至少1年，且在治療后發(fā)生HBeAg血清轉換（即HBeAg轉陰、HBeAb陽(yáng)性），HBVDNA轉陰，ALT正常，經(jīng)過(guò)連續2次至少間隔3個(gè)月檢測確認療效鞏固，可考慮終止治療。

而對于HBeAg陰性的病人，尚未確定合適的療程，在發(fā)生HBsAg血清轉換或治療無(wú)效（HBV DNA水平或ALT水平仍持續升高）者，可以考慮終止治療。

對于考慮出現YMDD變異的病人，如果其HBVDNA和ALT水平仍低于治療前，可在密切觀(guān)察下繼續用藥，并必要時(shí)加強支持治療。如果其HBV DNA和ALT持續在治療前水平以上，應加強隨訪(fǎng)，在密切監察下由醫師視具體病情采取適宜的療法。如果經(jīng)過(guò)2次至少間隔3個(gè)月檢測確認HBeAg血清轉換，HBVDNA轉陰，可考慮終止治療。對于在賀普丁治療過(guò)程中合并肝功能失代償或肝硬化的病人，不宜輕易停藥，并應加強對癥保肝治療。 　　如果治療期間HBV DNA和ALT仍持續在治療前水平以上，治療前HBeAg陽(yáng)性的病人未出現HBeAg血清轉換，提示治療無(wú)效，可考慮終止治療。對于有肝臟組織學(xué)檢查等其它臨床指征顯示，在賀普丁治療過(guò)程中出現病情進(jìn)展合并肝功能失代償或肝硬化的病人，不宜輕易停藥，并應加強對癥保肝治療。

如果終止拉米夫定治療，在停藥后至少4個(gè)月內，醫生應對病人進(jìn)行密切隨訪(fǎng)觀(guān)察（隨訪(fǎng)頻率根據病人情況而定），定期檢測ALT和膽紅素水平，HBV DNA和HBeAg情況，以防肝炎復發(fā)。4個(gè)月后，可根據臨床需要繼續隨訪(fǎng)病人。

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫生或指導藥師的指導下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪(fǎng)，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線(xiàn)醫生咨詢(xún)，熱線(xiàn)電話(huà):400-086-5111。

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（實(shí)習編輯：黃鈺婷）