阿德福韋酯片(商品名：阿甘定)的臨床適應癥：主要對乙肝病毒復制活躍，組織學(xué)明顯活動(dòng)，ALT、AST持續升高的慢性乙肝患者均可選用。其中，阿德福韋酯片(阿甘定)既可作為慢性乙肝治療的一線(xiàn)單用藥，又可用于治療拉米夫定耐藥患者，不管是肝功能處在代償期或失代償期，阿甘寧均有較顯著(zhù)的效果。

阿甘定在體內快速轉化為阿德福韋。在濃度顯著(zhù)高于體內觀(guān)察到的濃度時(shí)（>4000倍），阿德福韋對任何一種下列常見(jiàn)的人體CYP450酶都無(wú)抑制作用：CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4。阿德福韋不是這些酶的作用底物。但是，尚不清楚阿德福韋是否誘導CYP450酶。根據體外實(shí)驗的結果和阿德福韋的腎臟消除途徑，阿德福韋作為抑制劑或底物、由CYP450介導與其它藥物發(fā)生相互作用的可能性很小。

阿德福韋通過(guò)腎小球濾過(guò)和腎小管主動(dòng)分泌的方式經(jīng)腎臟排泄。10mg阿德福韋酯與其它經(jīng)腎小管分泌的藥物或改變腎小管分泌功能的藥物合用可以增加阿德福韋酯或合用藥物的血清濃度。10mg阿德福韋酯與100mg拉米夫定合用，兩種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性都不改變。10mg阿德福韋酯與經(jīng)腎小管主動(dòng)分泌的藥物合用時(shí)應當慎重，因為兩種藥物競爭同一消除途徑，可能會(huì )引起阿德福韋或合用藥物的血清濃度升高。

阿德福韋酯片(阿甘定)對拉米夫定或a-干擾素治療無(wú)效或需序貫治療的慢性乙肝患者可以使用。對拉米夫定發(fā)生耐藥變異的慢性乙肝患者可改用或加用阿甘寧治療。對于乙肝后代償的肝硬化患者需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染時(shí)使用。

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（實(shí)習編輯：黃鈺婷）