枸櫞酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合(麗珠維三聯(lián))適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門(mén)螺桿菌Hp感染者),特別是復發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門(mén)螺桿菌Hp感染者),用一般藥物治療無(wú)效而癥狀又較重者。枸櫞酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合(麗珠維三聯(lián))為胃粘膜保護劑。在胃酸條件下產(chǎn)生沉淀,形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上,促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合。
枸櫞酸鉍鉀片:不得與抗酸藥同時(shí)服用。
替硝唑片:1. 本品能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝,加強它們的作用,引起凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。
2. 與苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物合用時(shí),可加強本品代謝,使血藥濃度下降,并使苯妥英鈉排泄減慢。
3. 與西咪替丁等抑制肝微粒體酶活性的藥物合用時(shí),可減慢本品在肝內的代謝及其排泄,延長(cháng)本品的血消除半衰期,應根據血藥濃度測定的結果調整劑量。
4. 本品干擾雙硫侖代謝,兩者合用時(shí),患者飲酒后可出現精神癥狀,故2周內應用雙硫侖者不宜再用本品。
5. 本品可干擾血清氨基轉移酶和乳酸脫氫酶測定結果,可使膽固醇、三酰甘油水平下降。
克拉霉素片:1. 本品可輕度升高卡馬西平的血藥濃度,兩者合用時(shí)需對后者作血藥濃度監測。
2. 本品對氨茶堿、茶堿的體內代謝略有影響,一般不需要調整后者的劑量,但氨茶堿、茶堿應用劑量偏大時(shí)需監測血濃度。
3. 與其他大環(huán)內酯類(lèi)抗生素相似,本品會(huì )升高需要經(jīng)過(guò)細胞色素P450系統代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑、華法林、麥角生物堿、三唑侖、咪達唑侖、環(huán)孢素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。
4. 與HMG—CoA還原酶抑制藥(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用,極少有橫紋肌溶解的報道。
5. 與西沙必利、匹莫齊特合用會(huì )升高后者血濃度,導致Q—T間期延長(cháng),心率失常如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫和充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會(huì )導致Q—T間期延長(cháng),但無(wú)任何臨床癥狀。
6. 大環(huán)內酯類(lèi)抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度,導致心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫和充血性心力衰竭。
7. 與地高辛合用會(huì )引起地高辛血濃度升高,應進(jìn)行血藥濃度監測。
8. HIV感染的成年人同時(shí)口服本品和齊多夫定時(shí),本品會(huì )干擾后者的吸收,使其穩態(tài)血濃度下降,應錯開(kāi)服用時(shí)間。
9. 與利托那韋合用,本品代謝會(huì )明顯被抑制,故本品每天劑量大于1g 時(shí),不應與利托那韋合用。
10. 與氟康唑合用會(huì )增加本品血濃度。
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(實(shí)習編輯:江婷婷)
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