德巴金作為抗癲癇藥物治療癲癇的效果及安全性已得到肯定。利培酮對精神分裂癥陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀皆有較好的療效，但對一些伴精神運動(dòng)性興奮癥狀的精神分裂癥病人治療比較困難。為了探討更好的治療方法，本文比較了利培酮合并德巴金和單用利培酮治療伴精神運動(dòng)性興奮的精神分裂癥病人的效果，現報告如下。
德巴金是丙戊酸鈉緩釋片，其中含丙戊酸鈉和丙戊酸等成分。其抗癲癇機制與丙戊酸鈉相同，尚未完全明確，可能與腦內抑制性神經(jīng)遞質(zhì)7一氨基丁酸(GABA)的濃度升高有關(guān)。丙戊酸鈉作為情感穩定劑已為大家所共知，故德巴金同樣也有穩定情感作用。伴精神運動(dòng)性興奮的精神分裂癥病人常突然出現沖動(dòng)及攻擊、破壞行為，無(wú)法防御，好挑釁，易激惹，且在其他陽(yáng)性癥狀如幻覺(jué)、妄想支配下，使得這種破壞和沖動(dòng)行為更為嚴重和頻繁，用單一品種的抗精神藥物往往很難有效快速地控制其急性期癥狀。有人認為，病人在出現沖動(dòng)、破壞、攻擊行為的同時(shí)，伴有腦內相應腦區的異常放電，德巴金正是通過(guò)抑制這種異常放電來(lái)達到控制病人沖動(dòng)行為的效果。
1996年，紐約心理衛生診室對5 937例診斷為精神分裂癥病人中的28 應用了丙戊酸鹽輔助治療，平均劑量為1 400 mg／d，結果顯示丙戊酸鹽能夠控制易激惹、敵意和攻擊行為。國內最近研究也表明，丙戊酸鹽聯(lián)合抗精神病藥能夠改善精神分裂癥病人的攻擊行為。
德巴金為緩釋片，能較好地保持丙戊酸鈉及丙戊酸的有效血藥濃度穩定性，可以避免丙戊酸鈉峰濃度過(guò)高，對孕產(chǎn)婦也是相對安全的。德巴金與利培酮合用，一方面通過(guò)情感穩定作用控制病人的興奮躁動(dòng)；另一方面，利用其增強抗精神病藥物的作用加強對精神分裂癥典型癥狀的治療作用。另外，在德巴金合并利培酮治療過(guò)程中，藥物副作用主要表現為錐體外系副作用和體質(zhì)量增加，肝功能檢查中偶有一過(guò)性轉氨酶增高，與單用利培酮組的副作用發(fā)生率比較無(wú)顯著(zhù)性差異。
綜上所述，德巴金與利培酮合并治療伴精神運動(dòng)性興奮癥狀的精神分裂癥較單一應用利培酮治療效果要好很多，能使沖動(dòng)、破壞、攻擊行為較快得到控制，對于精神分裂癥典型癥狀的治療也有加強作用，使這種臨床上比較棘手的問(wèn)題得以較好地解決。
（責任編輯：石穎欣）
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