常年性鼻炎常年性鼻炎(perennialrhinitis )又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,并可引起多種并發(fā)癥。在1年內半數以上的日子里有上述癥狀,變應原皮膚試驗陽(yáng)性主要以室內變應原(螨、室內塵土等)為主。近年來(lái)發(fā)病率有升高趨熱。據統計,變應性鼻炎約占全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性(perennial)和季節性(seasonal)兩型。 另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無(wú)特異性變應原參加、不是免疫反應過(guò)程,但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似,稱(chēng)血管運動(dòng)性鼻炎vasomotor rhinitis)或稱(chēng)神經(jīng)反射性鼻炎。
注意事項
常年性鼻炎可發(fā)生于任何年齡,男女均有,易見(jiàn)于年輕人,主要原因有:
(一)吸入性變應原:如室內、外塵埃、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發(fā)作;植物花粉引起者多為季節性發(fā)作。
(二)食物性變應原:如魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類(lèi)藥物、奎寧、抗生素等均可致病。
(三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些細菌及其毒素,物理因素(如冷熱變化,溫度不調),內分泌失調或體液酸堿平衡失調等病因均可致病。也可由于多種因素同時(shí)或先后存在。編輯本段臨床表現 癥狀可因與刺激因素接觸的時(shí)間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎,隨時(shí)可發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,或每晨起床時(shí)發(fā)作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發(fā)病,常同全身其他變應性疾病并存。季節性變應性鼻炎,呈季節發(fā)作,多在春、秋季發(fā)病,迅速出現癥狀,發(fā)病時(shí)間可為數小時(shí)、數天至數周不等,發(fā)作間歇期完全正常。
典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現如下:
(一)鼻癢和連續噴嚏
每天常有數次陣發(fā)性發(fā)作,隨后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見(jiàn)于多數病人,有時(shí)鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢,季節性鼻炎以眼癢較為明顯。
(二)大量清水樣鼻涕
但急性反應趨向減弱或消失時(shí),可減少或變稠厚,若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。
(三)鼻塞
程度輕重不一,單側或雙側,間歇性或持續性,亦可為交替性。
(四)嗅覺(jué)障礙
由粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時(shí)性。因粘膜持久水腫導致嗅神經(jīng)萎縮而引起者,多為持久性。
對典型病例較易,但常因詢(xún)問(wèn)病史不詳細或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進(jìn)行多方面的檢查。
(一)詳細詢(xún)問(wèn)病史,對過(guò)去病史及家族史方面,特別是變應性疾病,找尋有關(guān)病因。
(二)主要癥狀如鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕等。
(三)前鼻鏡檢查:可見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發(fā)生鼻息肉或息肉樣變性。
(四)鼻腔分泌物涂片檢查:在變態(tài)反應發(fā)作期間,鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性白細胞增多,也可查見(jiàn)較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。
(五)變應性激發(fā)試驗:一般用皮膚試驗(劃痕、皮內及接觸法等),原理是有多種假定的變應物質(zhì),使與機體接觸后,視有無(wú)反應出現,可協(xié)助診斷。變應原診斷明確后還可應用這種變應原進(jìn)行脫敏治療。
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(責任編輯:文露)
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