舌診對結腸炎的診斷意義

2014-11-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床實(shí)踐證明，舌象的變化能較客觀(guān)地反映人體氣血的盛衰。察舌質(zhì)，重在辨內臟的虛實(shí)；望舌苔，則重在辨病邪的深淺與胃氣的存在。

　　自1996年3月至1998年12月共完成結腸鏡檢查1121例，除少數病例為腸息肉和惡性腫瘤患者手術(shù)后復診外，其余病人都有不同程度的結腸疾病癥狀。但經(jīng)纖維結腸鏡或電子結腸鏡檢查并部分經(jīng)病理檢查證實(shí)，其中551例沒(méi)有發(fā)現結腸的粘膜異常病變，占全部檢查者的49.2%。由于這551例腸粘膜沒(méi)有明顯異常的病變，因而將這些病例作為本次觀(guān)察的對照組。

　　中醫舌診理論認為，白苔主寒證，黃苔主熱證，白厚膩苔為濕濁內困，黃厚膩苔為濕熱積滯。本組觀(guān)察的病例以厚膩苔居多，678/1113例(60.9%)，其中又以黃厚膩苔為多，黃厚膩苔與白厚膩苔之比為498∶180例(2.77∶1)。這與結腸疾病的病因病機相吻合，素嗜煙酒，飲食失節，脾失健運，濕濁內生，郁而化熱。盡管結腸疾病多病程冗長(cháng)，反復發(fā)作，然中醫辨證仍以虛實(shí)夾雜、寒熱錯雜為多見(jiàn)，脾虛濕濁郁熱未清，厚膩苔則是其佐證之一。結腸炎癥組中，黃厚膩苔占61.1%，白厚膩苔占19.0%，兩者相加共80.1%，而這些病人臨床多見(jiàn)納呆、口苦、大便或秘或粘滯不爽或帶粘液等癥狀，與胃鏡和舌苔的對照觀(guān)察，胃炎多見(jiàn)黃厚膩苔的結果相一致[2]。可見(jiàn)消化系統的炎癥，不管是上消化道疾病或下消化道疾病，其舌苔的表現規律是一致的。剝苔在胃鏡與舌苔的對照觀(guān)察中，視為胃癌的多見(jiàn)苔[2]，有人報道胃癌患者中有1/3的病例見(jiàn)剝苔[3]。而本組觀(guān)察統計，剝苔在正常組、息肉組、炎癥組和惡性腫瘤組間無(wú)顯著(zhù)差異(P>0.05)，正與戴維正等[1]的觀(guān)察一致，是否可以認為下消化道疾病包括結腸惡性腫瘤的病理機制與脾虛、濕濁、郁熱、瘀滯關(guān)系更為密切。

　　青紫舌是中醫診斷瘀血癥的主要依據，目前已作為協(xié)助診斷腫瘤的一項客觀(guān)指標。在本組觀(guān)察的1113例中，青紫舌占338例，其中息肉組55/113例，占48.7%，與正常組相比，差異有顯著(zhù)性(P<0.05)。惡性腫瘤組55/91例，占60.4%，與正常組相比差異有高度顯著(zhù)性(P<0.01)。

　　暗紅舌是指舌色紅而暗晦不澤的一種舌象，賈鈺華等[4]對300例患者的舌象分析表明，暗紅舌多出現于消化系疾病，脾氣虛者和40歲以上的患者。其實(shí)驗觀(guān)察表明，暗紅舌者的血液微循環(huán)優(yōu)于青紫舌者而劣于淡紅舌者;暗紅舌者的各項血液流變學(xué)指標也異于正常，但較青紫舌者變化為輕，是瘀血輕癥的一種表現。本組觀(guān)察中,暗紅舌在息肉組和惡性腫瘤組的比例也相當高，息肉組32/113例，占28.3%，惡性腫瘤組25/91例，占27.5%，兩組的比例均僅次于青紫舌組，其觀(guān)察結果與賈鈺華等的實(shí)驗研究結果不謀而合。本組青紫舌、暗紅舌在疾病組中的比例增高，說(shuō)明結腸疾病長(cháng)期反復發(fā)作，可使脾虛失運，濕濁郁熱成瘀。尤其息肉組、惡性腫瘤組以暗紅舌、青紫舌為多見(jiàn)，為臨床醫生對結腸疾病的診斷提供了參考依據。

　　臨床實(shí)踐證明，舌象的變化能較客觀(guān)地反映人體氣血的盛衰。察舌質(zhì)，重在辨內臟的虛實(shí);望舌苔，則重在辨病邪的深淺與胃氣的存在。在本組觀(guān)察中，舌苔的變化以厚膩苔，尤以黃厚膩苔為多見(jiàn)。說(shuō)明厚膩苔，尤其是黃厚膩苔在結腸疾病中帶有普遍性,而舌質(zhì)暗紅、青紫則是結腸腫瘤的特征之一，提示舌象的變化對結腸疾病在腸鏡診斷中有一定意義。

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