本證大多屬本虛標(biāo)實(shí)，疼痛發(fā)作時(shí)常由于實(shí)邪阻滯心脈所致。值得注意的是，臨床上單純由某一致病因素引起的心脈痹阻多見(jiàn)，但致病因素之間常相互影響，相互兼夾也可出現(xiàn)兩種或兩種以上的病因，如氣滯血瘀，寒凝氣滯血瘀等，因此在臨床辨證時(shí)需根據(jù)不同病因的證候特點(diǎn)，綜合分析來(lái)作出正確診斷。如瘀阻心脈其痛特點(diǎn)是刺痛，伴見(jiàn)舌質(zhì)紫暗，瘀斑，紫點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代等瘀血內(nèi)阻的癥狀;痰阻心脈疼痛以悶痛為主，患者多見(jiàn)體胖身重，困倦痰多，舌苔白膩，脈沉滑等痰濁內(nèi)盛癥狀;陰寒凝滯心脈的疼痛以突然發(fā)作，劇烈，得溫痛減為特點(diǎn)，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊等寒邪內(nèi)盛的癥狀;氣滯心脈的疼痛以脹痛為特點(diǎn)，發(fā)作往往與情緒變化有關(guān)，且可見(jiàn)脅脹，脈弦，舌淡紅或黯紅之象。
相似證候的辨別：本證特點(diǎn)是心胸憋悶而痛。類(lèi)似于西醫(yī)的冠心病、心絞痛或心肌梗死。心胸憋悶疼痛有外傷性的、有肺及胸膜疾病的，甚至還有因壓力大而無(wú)心肺疾病卻作痛的。辨證時(shí)，先要把這些排除掉。年齡因素要考慮進(jìn)去。此證多見(jiàn)中老年男性，女性要少些，年輕人罕見(jiàn)。本證可兼見(jiàn)氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛，還有寒凝(一派實(shí)寒證)、痰阻等證。見(jiàn)有兼證則可辨作心氣虛心脈痹阻，血瘀心脈痹阻，寒凝痰阻心脈痹阻等。