作出無(wú)診斷的最基本要素：眩暈種類(lèi)、持續時(shí)間、強度、伴隨癥狀。

1、病史分析

(1)根據眩暈的表現形式，單次發(fā)作或多次發(fā)作，是否伴發(fā)耳蝸癥狀脊神經(jīng)系統癥狀等，鑒別是前庭性還是非前庭性，若是前庭性則鑒別是中樞性還是周期性。(2)心、腦血管疾病及高脂血癥史是老年性眩暈的重要病因線(xiàn)索。(3)代謝疾病(糖尿病)、內分泌疾病(如甲亢、甲低)及其他系統病史。(4)耳藥物中毒史、耳手術(shù)史、頭部外傷史及呼吸道病毒感染史，可排除常見(jiàn)外周眩暈病因。

2、 伴隨癥狀

(1)眼震：是眩暈最常見(jiàn)的伴隨癥狀，對眩暈的診斷和鑒別診斷有重要的意義。

·周?chē)匝壅穑汗曹椀乃降鹊幕蛩?旋轉的，朝向有病變的迷路時(shí)最顯著(zhù)，其快速運動(dòng)成分是離開(kāi)病側指向健側。

·中樞性眼震：可以是水平的或垂直的，其快速成分的方向與注視方向相同，可向任何一側，也可能是擺動(dòng)的或兩眼震顫不同步。顯著(zhù)的旋轉性眼震，向上或向下注視時(shí)所引起的無(wú)一定方向的眼球震顫，多是起源于中樞系統的病變。

(2)共濟失調：支保持平衡的隨意運動(dòng)協(xié)調不良。中樞性眩暈常可出現共濟失調，根據癥狀可判斷發(fā)病的部位：皮質(zhì)脊髓束受損，可引起肢體隨意運動(dòng)的軟弱無(wú)力或完全麻痹以及巴賓斯基征陽(yáng)性，伴有強直現象和折刀樣痙攣。基底病變(蒼白球、尾核、殼核、黑質(zhì)即錐體外系統)不引起運動(dòng)軟弱與腱反射變化，其特點(diǎn)為不自主運動(dòng)，可表現為運動(dòng)的增多，貧乏或姿勢與肌張力改變，小腦疾病，可影響運動(dòng)的范圍，節律與力量，表表現各種異常，但對肌力影響較少。

(3)耳聾：

·傳音性耳聾：氣體傳導聽(tīng)閾提高而骨導聽(tīng)閾正常。感音神經(jīng)性耳聾：氣、骨導聽(tīng)閾都異常。

·中樞性耳聾：病變在耳蝸核以上，氣、骨導聽(tīng)閾均提高。

3、 檢查應包括以下幾個(gè)方面：(1)全身檢查：著(zhù)重檢查可引起眩暈的眼部、頸部、循環(huán)系統及神經(jīng)系統。(2)耳鼻喉檢查：著(zhù)重中耳、內耳有無(wú)炎性疾病。(3)聽(tīng)力學(xué)檢查：音叉實(shí)驗、純音側聽(tīng)、語(yǔ)言測聽(tīng)、聲導抗測試、耳蝸點(diǎn)圖及聽(tīng)性腦干反應(ABR)(4)前庭功能檢查：自發(fā)性眼震，步態(tài)試驗、位置實(shí)驗。眼震電圖(雙溫試驗)及旋轉試驗可了解前庭功能損失的量及性質(zhì)。老年人眼球震顫慢相速率、頻率之振幅及眼振值均逐漸減弱。冷刺激反應較小，熱刺激反應上述各項參數減弱較明顯。(5)影像學(xué)檢查：耳部X線(xiàn)拍片，耳部與頸椎體層攝影，顳骨薄層或頭顱(CT掃描、頭顱或頸椎磁共振，經(jīng)顱彩色多普勒，以了解內聽(tīng)道、顱內及頸椎情況。(6)實(shí)驗室檢查：腦電圖，心電圖、放射性核素檢查，血液流變學(xué)、血液生化及變態(tài)反應檢查，了解腦、心、肝、腎功能及免疫功能。