診斷標準

1.臨床診斷：

自然絕經(jīng)的診斷是根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女連續(xù)停經(jīng)1年來進行回顧性判斷，可以伴有或不伴有圍絕經(jīng)期癥狀，大多數(shù)不需借助輔助檢查，人工絕經(jīng)通過分析絕經(jīng)的原因也不難確診。

對于停經(jīng)時間較短的婦女，必須行盆腔檢查，以了解子宮大小;必要時行尿妊娠試驗和B超檢查，以除外早孕，因為圍絕經(jīng)期婦女也會有偶發(fā)排卵而受孕，切忌想當然而按絕經(jīng)處理。

2.卵巢早衰：

對于40歲以前絕經(jīng)的婦女，則常需依靠輔助檢查來確診，一般以血中FSH>40U/L為診斷依據(jù)，為避免FSH脈沖分泌的影響，可以隔天抽血標本兩次，E2水平較低，但早期可能有波動，可供參考，LH升高，絕經(jīng)后可達40U/L以上，但其上升較FSH遲緩，故FSH/LH>1。

鑒別診斷

如LH明顯升高，F(xiàn)SH正?；蛏愿?，F(xiàn)SH/LH<1，則應(yīng)注意多囊性卵巢綜合征引起的繼發(fā)性閉經(jīng)，此患者的雄激素水平較高，E2為早，中濾泡期水平，但無周期性波動，卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低，如明顯升高則應(yīng)考慮垂體分泌乳素瘤，席漢綜合征患者的FSH，LH，E2均低，并可能伴有其他內(nèi)分泌器官的功能減退，甲狀腺功能低下也可繼發(fā)閉經(jīng)，應(yīng)注意血中T3，T4和TSH的水平。

還應(yīng)注意排除器質(zhì)性疾病，或確定是否并發(fā)器質(zhì)性疾病，例如：

1.甲狀腺功能亢進癥：此癥可發(fā)生于任何年齡，而年齡大者發(fā)病時，癥狀常不典型，例如甲狀腺不腫大，食欲不亢進，心率不快，不呈興奮狀態(tài)而表現(xiàn)抑郁，淡漠，多疑，焦慮等，鑒別方法：測定甲狀腺功能指標，如TSH低于正常，T4升高，T3在正常高限甚至正常時，即應(yīng)診斷甲狀腺功能亢進癥。

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。寒敳∪艘孕募?，心律失常及胸悶癥狀為主時，首先考慮CHD，鑒別方法是仔細地體格檢查及心電圖檢查，鑒別困難時，可用雌激素試驗治療。

3.高血壓病或嗜鉻細胞瘤：當頭痛，血壓波動幅度大或持續(xù)高血壓時應(yīng)考慮，鑒別方法是反復(fù)測量血壓并進行嗜鉻細胞瘤的有關(guān)檢查，如腹部有無包塊，擠壓包塊時血壓是否升高，有無頭痛，心慌，出汗等癥狀，血兒茶酚胺測定，與絕經(jīng)有聯(lián)系的血壓變化常常是輕度的。

4.神經(jīng)衰弱：以失眠為主要表現(xiàn)者，可能因神經(jīng)衰弱引起，鑒別方法主要根據(jù)病史，即失眠發(fā)生時間與月經(jīng)改變有無相關(guān)，對難于鑒別的病人也可用雌激素進行試驗治療或請神經(jīng)科會診。

5.精神?。阂跃癜Y狀為主要表現(xiàn)時，須進行鑒別診斷。

6.其他：以陰道炎癥為主要表現(xiàn)時，需排除真菌，滴蟲，或細菌陰道感染，進行病原菌檢查即可確定，以尿頻，尿急及尿痛為主要表現(xiàn)時，需排除泌尿系感染。