高碘性甲狀腺腫容易和什么癥狀混淆
診斷標準
該病人生活或居住在高碘地區,甲狀腺腫大,質(zhì)地硬(必要時(shí)可做甲狀腺活檢);尿碘大于800µg/L;吸碘率低(一般24h低于10%);有明確的高碘攝入史;且能排除其他原因引起的甲狀腺腫;則可診斷為高碘甲狀腺腫。
1.首先是甲狀腺腫大,一般呈彌漫性腫大,多系Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ度少見(jiàn),兩側葉可以大小不等,表面比較光滑,質(zhì)地較堅韌,一般無(wú)雜音,無(wú)震顫,結節型,混合型少見(jiàn),極少引起壓迫氣管癥狀。
2.新生兒高碘甲狀腺腫可壓迫氣管,甚至窒息而死。
3.部分病人可出現甲低癥狀,如怕冷,食欲不振,便秘,甚至個(gè)別病人出現黏液性水腫。
4.實(shí)驗室檢查:尿碘高,常>800µg/L肌酐,甲狀腺攝131Ⅰ率低,24h攝131Ⅰ率常<15%,甚至過(guò)低,過(guò)氯酸鹽釋放試驗常呈陽(yáng)性,血漿無(wú)機碘及甲狀腺中碘含量顯著(zhù)增高,基礎代謝,血膽固醇,血清T3,T4及TSH常在正常范圍內,但T4可偏低,甚至低于正常,T3可偏高,甚至高于正常,TSH可高于正常,出現亞臨床甲低,個(gè)別出現臨床甲低或甲亢。
鑒別診斷
高碘甲狀腺腫診斷根據病史和流行區域結合臨床癥狀及實(shí)驗室檢查,多可以做明確診斷,需與其他甲狀腺腫大疾病,甲亢,甲低,結節性甲狀腺腫,橋本甲狀腺炎等病鑒別,甲狀腺腫大多呈彌漫型,與低碘性甲腫相比質(zhì)較堅韌,觸診與B超檢查易鑒別。
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