突然頭痛，痛無(wú)休止、伴有怕寒發(fā)熱，多為外感實(shí)證。
頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止，有脹痛勞累后加重，或伴有眩暈者，多為內傷虛癥。
頭痛不止連及項背，伴有惡寒發(fā)熱，多屬外感;
頭痛輕而緩，時(shí)痛時(shí)止，常兼眩暈，多屬內傷里證。
頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困。
頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛。
頭暈而心悸氣短，多為氣血不足。
偏側頭痛，多屬內風(fēng)或血虛。
此外，可參考經(jīng)絡(luò )循行部位進(jìn)行辨證。
如后頭痛屬太陽(yáng)經(jīng)，見(jiàn)于外感。
前額、眉棱骨痛，屬陽(yáng)明經(jīng)，見(jiàn)于火熱上攻或血虛證。
痛在兩顳或偏頭痛，屬少陽(yáng)經(jīng)，見(jiàn)于肝膽火或風(fēng)熱上攻。
少陽(yáng)頭痛時(shí)頭兩側連耳根、發(fā)際作痛，或偏頭痛，伴有忽冷忽熱，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，口苦目眩。脈弦細，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃。臨床上以肝膽火熱上攻或風(fēng)熱證者多見(jiàn)。
中醫學(xué)一般將頭痛分為外感頭痛、內傷頭痛或外傷頭痛等。
1.內傷頭痛
多因肝、脾、腎三臟的病變以及氣血失調所引起。因于肝者，有因情志不和、肝失條達、郁而化火、上擾清竅、因肝陰不足或腎虛水不涵木、而致肝陽(yáng)上亢有因肝經(jīng)寒氣上逆、因而發(fā)生頭痛。因于腎者、腎精不足、腦髓空虛、腎陽(yáng)衰微、清陽(yáng)不展，因而發(fā)生頭痛。因于脾者、多為脾胃虛弱、氣血生化之源不足、以及病后胎產(chǎn)、造成氣虛血少不能營(yíng)養腦髓、飲食失宜、脾不健運、痰濕內生、上擾清陽(yáng)，因而發(fā)生頭痛。
身體整體的氣血虛損，也會(huì )導致腦部血供不足，并產(chǎn)生頭痛癥狀。這種頭痛一般會(huì )伴有眩暈等癥狀。如果休息好或隨著(zhù)整體體質(zhì)的改善，會(huì )自然好轉。在治療這類(lèi)病人時(shí)，除注意到頭痛之外，還必須對整體體質(zhì)進(jìn)行調補。
氣血運行失常也會(huì )導致頭痛。例如高血壓的患者就是如此，中醫理論認為，一部分高血壓患者，與肝陽(yáng)上亢有關(guān)，這種體質(zhì)的患者，會(huì )使腦部出現相對充血的狀態(tài)，血液循環(huán)的回流會(huì )受到較大的阻力。因此高血壓患者的頭痛，往往是脹痛或搏動(dòng)性頭痛。此類(lèi)的患者，還有一個(gè)征象，就是面部也同時(shí)會(huì )出現充血發(fā)紅等現象，因此，平抑肝陽(yáng)，引血下行是正確的治療方法。
2.外感頭痛
多因起居不慎、坐臥當風(fēng)，感受風(fēng)寒、濕熱等邪自表侵襲于經(jīng)絡(luò )、上犯于頭部、清陽(yáng)之氣受阻所引起，其中以風(fēng)邪為主，所謂"傷于風(fēng)者、上先受之"。所以頭痛以風(fēng)邪所致的居多，但風(fēng)邪每多兼挾它邪，寒凝血滯、則寒阻脈絡(luò )、血郁于內而為風(fēng)寒頭痛，如挾熱邪、火熱上炎，則能侵擾清竅、氣血逆亂而為風(fēng)熱頭痛、若挾濕邪，溫邪彌漫、蒙蔽清陽(yáng)使清陽(yáng)不升、濁陰不降、而為風(fēng)濕頭痛。
風(fēng)寒，是最容易影響頭部供血的常見(jiàn)原因之一。中醫學(xué)認為，風(fēng)寒一般易侵犯人體的上焦部位。人受風(fēng)寒之后，會(huì )出現風(fēng)寒“束表”現象，使得頭頸部位的肌肉皮膚收縮拘緊，肌肉等組織間的空間變得狹窄，一方面可以使頸背部位的肌肉空間受以壓迫影響腦部血液供應;另一方面，緊張的肌肉組織，可以使頸椎的生理彎曲發(fā)生改變，也會(huì )影響到腦部的供血。一旦腦部的供血受到影響，便可導致腦部相對缺氧狀態(tài)，出現頭痛癥狀。
頸部的異常，也是導致頭痛的重要原因之一。頸部的異常不僅僅是頸椎本身的異常，也包括頸部的軟組織異常。如果頸部的軟組織由于勞損、外傷、姿勢不當等因素使肌肉的空間狹窄，都可以導致腦供血的不足，使血液循環(huán)回流阻力增大。
3.外傷頭痛
因跌或撲撞傷之后，或久病入絡(luò )、使氣血瘀滯，亦可發(fā)生頭痛。
一般情況下，中醫辨證分型可根據病人的整體情況分析病情，然后再對癥施治。例如有風(fēng)邪入腦型頭痛，治療時(shí)應當疏風(fēng)止痛;有瘀阻腦絡(luò )型頭痛，應活血化瘀;有肝經(jīng)風(fēng)火型頭痛，當清肝熄風(fēng)以止痛;有肝陽(yáng)上亢型頭痛，治以平肝潛陽(yáng)，滋水涵木;有痰濁上蒙型頭痛，治應豁痰開(kāi)竅;還有精血不足型頭痛，應該填精益髓，補氣益血等等。