耳廓牽拉痛容易和什么癥狀混淆
外耳道癤時(shí)耳痛劇烈,張口咀嚼時(shí)加重,并可放射擊至同側頭部。多感全身不適,體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時(shí),可有耳鳴及聽(tīng)力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后,外耳道內積膿流出耳外,此時(shí)耳痛減輕。
外耳道后壁癤腫嚴重者可使耳后溝及乳突區紅腫,應注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發(fā)熱較明顯,無(wú)耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多;X線(xiàn)乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。彌漫性外耳道炎急性者表現為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發(fā)癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。
1. 急性彌漫性外耳道炎 發(fā)病初期耳內有灼熱感,隨病情發(fā)展,耳內腫脹,且疼痛逐漸加劇,外耳道有分泌物流出,初期是稀薄的分泌物,逐漸變稠成膿性。 檢查:有耳屏壓痛和耳廓牽引痛;外耳道彌漫性充血,腫脹,潮濕,有時(shí)可見(jiàn)小膿皰;外耳道內有分泌物;如病情嚴重,耳廓周?chē)伤[,而周?chē)馨徒Y腫脹或壓痛。
2. 慢性外耳道炎常使患者感耳癢不適,有少量分泌物流出。檢查:外耳道皮膚多增厚,脫屑,或有痂皮附著(zhù),撕脫后外耳道皮膚呈滲血狀。可有少量粘稠的分泌物,或有白色豆渣狀分泌物堆積在外耳道深部。
耳根焮熱脹痛:多由肝胃毒火上炎所致,主要表現為耳根腫痛發(fā)熱。
耳廓牽拉疼:由細菌感染的外耳道炎引起,主要表現為牽拉耳廓時(shí)感到疼痛。
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