發(fā)病年齡差別很大，平均發(fā)病年齡是50～60歲，男女發(fā)病率相近。我國傳統上將天皰瘡分為四型：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。
1.尋常型天皰瘡
是天皰瘡中最常見(jiàn)的一型，半數以上患者先是口腔黏膜發(fā)生水皰和糜爛，而后出現皮膚損害，經(jīng)久不愈。以后在外觀(guān)正常的皮膚出現黃豆至核桃大的水皰，皰液清或稍渾，皰壁薄而松弛易破，尼氏征陽(yáng)性。水皰破裂顯露潮紅糜爛面，有少許滲液或結痂，創(chuàng )面愈合慢，自覺(jué)灼痛，愈后留色素沉著(zhù)和粟丘疹。水皰可以發(fā)生于全身任何部位，常見(jiàn)于頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝等處。可有甲營(yíng)養不良和急性甲溝炎、甲下出血。妊娠期嚴重的天皰瘡可出現早產(chǎn)、死胎。
2.增殖型天皰瘡
發(fā)病年齡較年輕。皮損好發(fā)于脂溢部位，如頭面、腋下、臍窩、胸背、陰股部等處。初起為松弛性水皰，極易破裂形成糜爛面和蕈樣、乳頭狀增生，在摩擦部位尤為明顯。損害表面有漿液或膿液滲出，覆有厚痂，周?chē)醒仔约t暈。損害聚集成群或擴大融合成片，有腥臭。皮膚損害可發(fā)生于黏膜損害前或損害后。自覺(jué)癥狀不明顯。病程中由于繼發(fā)細菌感染，有時(shí)有高熱等癥狀。病變時(shí)重時(shí)輕，病程較尋常型長(cháng)。
本病分兩型：
（1）重型（Neumann型） 皮損為水皰和大皰，破裂后肥厚性顆粒狀的糜爛面，很容易出血，所形成的增殖性斑塊處有血清和膿液滲出，四周?chē)∧摪挕＿吔缣幟訝€形成新的增殖斑塊，最后這些增殖性損害變得干燥、角化過(guò)度、皸裂。本型病程長(cháng)，在糖皮質(zhì)激素應用前很難自行緩解。
（2）輕型（Hallopeau型） 早期皮損以膿皰而不是水皰為特征。皰破后形成增殖性斑塊。斑塊四周有小膿皰。在損害內可培養出多種細菌。本病慢性經(jīng)過(guò)，病情輕，能自行緩解，預后良好。
3.落葉型天皰瘡
多在頭面、軀干外觀(guān)正常皮膚上發(fā)生松弛大皰，尼氏征陽(yáng)性，皰壁菲薄，極易破裂，很快干燥，結黃褐色薄痂，痂皮中心附著(zhù)，邊緣游離，痂下濕潤，漸發(fā)展至全身。皮膚暗紅，覆大量葉片狀痂皮，有惡臭。有時(shí)無(wú)明顯水皰而似剝脫性皮炎。口腔損害少見(jiàn)，毛發(fā)稀疏，常可脫光。指甲可見(jiàn)營(yíng)養不良改變。自覺(jué)瘙癢或灼痛，全身癥狀輕重不一，可有發(fā)熱、畏寒、精神障礙等。病程可持續10年以上，預后較好，易被糖皮質(zhì)激素控制，部分患者可完全緩解。
4.紅斑型天皰瘡
又稱(chēng)Senear-Usher綜合征。皮損發(fā)生于頭部、前額、鼻、兩頰、耳殼，有時(shí)胸背部、腋窩、腹股溝也可被侵犯，但很少累及四肢。頭面部皮損類(lèi)似盤(pán)狀或系統性紅斑狼瘡、脂溢性皮炎。局限性紅斑上有脂性鱗屑、黃痂。上述皮損出現一至數月后，胸背部和四肢突然發(fā)生松弛性大皰，皰壁薄，易破，糜爛面漸擴大，滲液較多，表面常結成污穢色、黑褐色痂和脂性厚痂，不易脫落，預后留棕褐色色素沉著(zhù)。水皰此起彼伏，尼氏征陽(yáng)性。一般無(wú)黏膜損害。自覺(jué)瘙癢，全身癥狀不明顯。