應與其他原因引起的低血壓相鑒別。

　　特發(fā)性直立性低血壓(idiopathic orthostatic hypotension)通常稱(chēng)為Shy-Drager 綜合征，是少見(jiàn)的原因不明的自主神經(jīng)系統功能失調性變性疾病，中年男性多見(jiàn)。本病Bradburg 和Eggtestoton(1925)首先報道，Shy(1961)和Drager(1962)分別進(jìn)行了病理描述。患者直立位置時(shí)，由于血壓降低出現全腦供血不足癥狀，并逐漸伴隨出現小腦、錐體束(橄欖核、腦橋、小腦)，或錐體外系(紋狀體、黑質(zhì))變性。臨床可見(jiàn)眩暈、暈厥、視力模糊、全身乏力或共濟失調等。也可伴其他自主神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統癥狀。

　　直立性低血壓是內環(huán)境穩定受損的常見(jiàn)臨床表現，見(jiàn)于15%～20%的一般老年人。其患病率隨年齡、患心血管病和基礎血壓的增高而增多。許多老年人其體位變化時(shí)血壓有大范圍的變化，并與其基礎臥位收縮期血壓的高低密切相關(guān)。即當基礎臥位收縮期血壓最高時(shí)，體位性的收縮期血壓下降最大，直立性低血壓立位時(shí)收縮期血壓下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素，即使在無(wú)其他自律神經(jīng)系統功能失調證據者中也是如此。