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常染色體畸變

常染色體畸變容易和什么癥狀混淆

  (一)21三體綜合征

  又稱(chēng)先天愚型、Down綜合征。新生兒發(fā)病率為1/800,男女之比為3:2,占小兒染色體病的70%一80%,發(fā)病率隨母親生育年齡的增高而增高,尤當母親大于35歲時(shí)發(fā)病率明顯增高。染色體核型分三類(lèi):①標準型:47,+21,占22.5%;②嵌合型:46/47,+21,占2.7%;②易位型:46,-D,+t(Dq21q)或46,—G,+t(Gq21q),占4.8%,此型中約1/4是雙親之一為攜帶者,由遺傳而得,其余大多人為新發(fā)生畸變而得。臨床表現:智力低下,IQ為25~50;特殊面容:鼻梁低、眼距寬、外眥向上、常張口伸舌;腭弓高,頭顱小而圓,枕部平坦,前囟大,新生兒期可有第三囟門(mén);身材矮,四肢短;肌張力低下,關(guān)節松弛;男性隱睪、無(wú)生育力;50%有先天性心臟病,另可有胃腸道畸形、無(wú)肛、裂唇、裂腭、多指等;免疫功能低下,易感染、易患白血病,常有通貫手、小指因第二節骨發(fā)育不全,智而內彎呈一條褶紋、10指尺箕、跖溝、足脛側弓等。50%在5歲內死亡,8%可超過(guò)40歲。

  

  (二)18三體綜合征

  又稱(chēng)Edwrd綜合征。新生兒發(fā)病率為1/3500~1/8000,男女之比為1:4,發(fā)病率與母生育年齡增高有關(guān)。核型:80%為47,+18,10%為46/47,+18,其余為各種易位。臨床表現:宮內生長(cháng)遲緩,胎動(dòng)少,羊水過(guò)多。過(guò)期產(chǎn),出生時(shí)低體重,發(fā)育如早產(chǎn)兒,吸吮差,反應弱,頭面部和手足畸形,頭長(cháng)、枕部凸出,面圓,眼距寬,眼球小,嘴小,腭狹窄,耳低位、扁平、上部尖,形似“動(dòng)物耳”,頜小,頸短;皮膚松弛,全身骨骼、肌肉發(fā)育異常;特殊握拳狀:第4與3指并合、食指蓋過(guò)第3指,第5指蓋過(guò)第4指;搖椅狀足:男性隱睪;心、肺、腎畸形;智力明顯缺陷;通貫手,小指一條褶紋。由于患兒畸形嚴重,大多生后不久死亡,個(gè)別可活至兒童期,嵌合型存活期較長(cháng)。

  

  (三)13三體綜合征

  又稱(chēng)Patau綜合征。新生兒發(fā)病率約為1/2.5萬(wàn)。核型:80%為47,十13,余為易位型。臨床表現:畸形較上兩綜合征更為嚴重。宮內生長(cháng)發(fā)育遲緩,出生低體重,小頭,小眼或獨眼、無(wú)眼,裂唇、裂腭,心、腎、胃腸、生殖系畸形,智力和生長(cháng)發(fā)育嚴重落后。一般生后不久死亡。

  

  (四)5P—綜合征

  又稱(chēng)“貓叫綜合征”(Cri du chat syndrome)。群體發(fā)病率為1/5萬(wàn),在智能低下兒中約占1%一1.5%,在小兒染色體病中占1.3%(穆瑩等,1986),在常染色體結構異常病人中居首位。核型:80%為5P15缺失,10%為不平衡易位引起,個(gè)別為環(huán)狀染色體或嵌合體。臨床表現:嬰幼兒期哭聲似小貓咪咪叫,小頭,嬰兒滿(mǎn)月臉,少年長(cháng)臉,眼距寬,外眥下斜,鼻梁低,下頜小,腭弓高,牙齒錯位咬舌;手足小;骨骼、心、腎畸形;腦萎縮,嬰兒期肌張力減退,成年肌張力亢進(jìn);通貫手。患兒生長(cháng)發(fā)育遲緩,智力低下嚴重。大部分患兒可活到兒童期,少數可活到成年。

  

  (五)Prade—Willi綜合征

  為染色體上一小帶缺失引起的微小缺失綜合征中的一種,是較常見(jiàn)的畸形綜合征。核型為15q11-q13缺失,缺失染色體來(lái)自父方。患兒智力低下,身材矮,肥胖,肌張力低,性腺發(fā)育低下,手足小。

  其他各種常染色體部分單體或部分三體也均有智力與生長(cháng)發(fā)育落后、先天畸形及特殊膚紋,其異常嚴重程度與所涉及的染色體上的基因數量及其表達有關(guān)。

  性染色體病

  除Turner綜合征(45,X)及個(gè)別病人外,大多在嬰幼兒期無(wú)明顯臨床表現,要到青春期才出現第二性征發(fā)育障礙或異常。

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