需鑒別是否由于營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)量引起還是疾病所致。

　　1、漿細(xì)胞瘤：

　　可能有淺表骨的腫脹(肋骨.胸骨.鎖骨).進(jìn)行性體重下降.貧血.發(fā)熱.高血氮.出血傾向.高鈣血癥和高尿酸血癥.骨外腫瘤和淀粉樣變性所致的巨舌.少數(shù)病例有腎功能不全.嚴(yán)重者可致尿毒癥.

　　2、慢性腎衰竭臨床四階段

　　一旦腎小球體過(guò)濾速率(Glomerular filtration rate,GFR,臨床上即是Ccr值)長(zhǎng)時(shí)間降低或者說(shuō)腎功能在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)(數(shù)月到數(shù)年間)逐漸變壞即稱為慢性腎衰竭(Chronic renal failure，CRF);這種因腎元損壞而導(dǎo)致CRF的成因與許多慢性進(jìn)行性的腎病有關(guān)，包括：慢性腎小球體腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、多囊腎、糖尿病腎病變、高血壓性腎小球體硬化、紅斑性狼瘡、結(jié)核病、痛風(fēng)等。CRF依腎臟衰退情況可分為四期 :

　　一、腎功能僅及正常的50%時(shí)：此時(shí)腎功能雖比正常差，但尚足以維持正常運(yùn)作，在BUN或Cr的表現(xiàn)上檢查值仍不致上升，臨床亦無(wú)癥狀，不過(guò)腎臟已正逐漸破壞中。

　　二、腎功能不全 : 腎功能約僅正常的25%至50%，此階段的腎功能已不足以維持正常運(yùn)作，特征為輕微氮血癥，即血中BUN及Cr微升、尿濃縮能力變差而產(chǎn)生夜尿、輕度貧血;如果病人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或限制病人喝水或服用蛋白質(zhì)異化藥物時(shí)，病人很可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)童的氮血癥以及酸中毒。

　　三、腎功能約正常的10%至25%時(shí)稱為腎衰竭：此階段腎功能已衰退到相當(dāng)嚴(yán)重程度出現(xiàn)較嚴(yán)重貧血、低血鈣;高磷酸鹽血癥、代謝性酸中毒、濃尿及夜尿等特征，此外頻尿、高血氮癥、低血鈣也是常見(jiàn)，偶有并發(fā)高血鉀癥者。

　　四、尿毒癥 (末期腎衰竭):腎功能僅及正常的10%以下，此階段腎功能已衰退到極嚴(yán)重程度而影響全身組織系統(tǒng) ; 如不予洗腎治療，將因全身性侵犯而變得神智昏迷、語(yǔ)無(wú)倫次、肺臟積水、高血鉀癥的并發(fā)使得心跳突然停止。 腎臟疾病基本上很難做好預(yù)防工作，但在降緩惡化速度上可從控制血壓、血糖、不暴飲暴食、不過(guò)度勞累、避免感冒以及亂服藥物、食療法著手;值得提醒的是，一旦合并有高血壓或糖尿病者、或泌尿道發(fā)炎者，腎臟衰竭惡化速度則會(huì)加快，所以如何預(yù)防惡化有賴尋求腎臟?？漆t(yī)師的協(xié)助。