嗜酸細胞增加容易和什么癥狀混淆
(一)寄生蟲(chóng)感染 是嗜酸粒細胞增多最常見(jiàn)的原因。單細胞的原蟲(chóng)感染一般不引起嗜酸粒細胞增高,而多細胞的蠕蟲(chóng)、吸蟲(chóng)可引起嗜酸粒細胞增多,其程度與蟲(chóng)體,特別是幼蟲(chóng)侵入組織的數量和范圍相平行。限于腸道腔內的感染如:蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng),一般不引起嗜酸粒細胞增多。臨床對原因不明的嗜酸粒細胞增多者必須仔細了解患者生活環(huán)境及飲食史,檢查糞便以發(fā)現蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)。但有的寄生蟲(chóng)如旋毛蟲(chóng)、絲蟲(chóng)感染,并不能從糞便中檢出。因而有寄生蟲(chóng)接觸史者,有哮喘發(fā)作,移位性肺炎,肝腫大等蚴蟲(chóng)移行征表現者,必須進(jìn)行有關(guān)的血液和組織學(xué)檢查,以明確病因。
(二)變態(tài)反應性疾病 包括過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、藥物過(guò)敏反應等均可出現嗜酸粒細胞增多。藥物過(guò)敏反應可僅表現為嗜酸粒細胞增多,一旦出現藥物熱和器官受累時(shí)應立即停藥。藥物引起的間質(zhì)性腎炎,嗜酸粒細胞不但在血液內增多,而且在尿液中亦可被檢出。
(三)感染性疾病 急性細菌和病毒感染常可引起嗜酸粒細胞增高,在恢復期大多回復正常。有的真菌(曲菌和球孢子菌)病和慢性結核病亦可見(jiàn)嗜酸粒細胞增多。
(四)特發(fā)性高嗜酸粒細胞綜合征(idiopathichypereosinophilic syndrome) 本征是以嗜酸粒細胞持續、過(guò)量地生成為特征的骨髓增生性疾病。其診斷標準為:①血中嗜酸粒細胞絕對計數>1500/mm3,持續半年以上;②缺乏明確的引起嗜酸粒細胞增多的病因;③有器官受累的癥狀和體征。由于患者主要受累的器官不一,臨床表現多樣,可有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、心悸、氣短、神經(jīng)精神癥狀、瘙癢、皮疹、肝脾和淋巴結腫大、四肢末端水腫等。最嚴重的是心內膜下血栓形成和纖維化,腱索纖維化,導致房室瓣返流,最終發(fā)生進(jìn)行性的充血性心力衰竭。超聲心動(dòng)圖探查可用于診斷和監測。來(lái)自心臟的栓塞、彌漫性腦病、周?chē)窠?jīng)病,特別是多發(fā)性單神經(jīng)炎是神經(jīng)系統受累的主要表現。皮膚、呼吸系統和消化系統亦常受累。主要臟器累及者預后差。表現為血管性水腫者,心臟常不被累及,預后較好。
(五)腫瘤 嗜酸粒細胞白血病罕見(jiàn)。該病除白血病常見(jiàn)的發(fā)熱、貧血、肝脾和淋巴結腫大外,心、肺、神經(jīng)系統和皮膚浸潤癥狀比較突出,因而亦有將其歸入高嗜酸粒細胞綜合征者(詳見(jiàn)"少見(jiàn)和特殊類(lèi)型白血病")。
慢性粒細胞白血病、少數急性非淋巴細胞白血病、霍奇金病、癌腫特別是起源于能產(chǎn)生粘蛋白的上皮細胞癌、蕈樣肉芽腫、血管免疫母細胞淋巴結病亦常伴嗜酸粒細胞增多。
(六)皮膚病 多種皮膚病包括腫瘤、天皰瘡、皰疹性皮炎、剝脫性皮炎、濕疹、牛皮癬、疥瘡、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等及妊娠期的某些皮膚病均可伴嗜酸粒細胞增多。
(七)肺嗜酸粒細胞浸潤癥(pulmonary infiltrationwith eosinophilia,PIE)這是一組并不少見(jiàn)的疾病。其發(fā)病機制多與異常的免疫反應有關(guān),但病因尚不確切。臨床特點(diǎn)是咳嗽、胸悶、氣急。血嗜酸粒細胞增多。X線(xiàn)檢查肺部有斑片云霧狀的散在或游走性浸潤灶和肺組織活檢示嗜酸粒細胞增多為其診斷要點(diǎn)。
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