腸痙攣依據是反復發(fā)作，而在發(fā)作間期缺乏腹部異常體征。過(guò)去發(fā)作史對診斷有幫助。而重要的是須先除外器質(zhì)性疾患。特別是容易和多數外科急腹癥相混淆，應注意鑒別。常見(jiàn)病如膽道蛔蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)團腸梗阻、闌尾炎、腸套疊，以及較少見(jiàn)的腸扭轉、腸穿孔、胰腺炎、嵌頓性疝、先天性腸旋轉不良、膽道痙攣、膽囊炎、腎結石、小型膽總管囊腫腹痛及回腸遠端憩室腹痛等，均應認真鑒別，作必要的檢查。有的內科疾病也可引起較重的腹痛，如大葉肺炎起病時(shí)，急性心力衰竭導致肝臟迅速增大時(shí)等。如小兒不合作，檢查不滿(mǎn)意時(shí)，可適當應用鎮靜劑，待其入睡后仔細檢查其腹部，并聽(tīng)診心、肺。過(guò)敏性紫癜的腹痛實(shí)際也是過(guò)敏性腸痙攣，如同時(shí)出現皮疹，可與單純的腸痙攣區別，但須注意紫癜的腸痙攣有時(shí)可繼發(fā)腸套疊，不可忽略。還要注意有些小嬰兒腸痙攣反復發(fā)作幾天后，可突然發(fā)展為腸套疊。偶見(jiàn)腹型破傷風(fēng)，臨床表現為痙攣性腹痛，但系腹肌痙攣而非腸痙攣，其治療與預后和腸痙攣完全不同，更需注意。腹型癲癇表現為突然發(fā)作腹部絞痛，多在臍周，有時(shí)在其他部位，持續數分鐘至數小時(shí)，反復發(fā)作較少，腹部檢查正常，而腦電圖有癲癇改變。屢次腹部檢查無(wú)固定壓痛與腫物，反復大便檢查無(wú)蟲(chóng)卵及潛血，胸部心肺聽(tīng)診無(wú)異常，必要的心電圖、腦電圖檢查無(wú)異常發(fā)現，X線(xiàn)胸腹部檢查無(wú)異常時(shí)也要考慮其他原因。如嬰兒期啼哭不止可能是由于饑餓、尿布沾滿(mǎn)大小便而感不適，或身體其他部位不適以及要人抱等非疼痛原因，有時(shí)腹痛為精神因素引起，如受精神創(chuàng )傷、以及驚恐等。