腸痙攣依據(jù)是反復發(fā)作，而在發(fā)作間期缺乏腹部異常體征。過去發(fā)作史對診斷有幫助。而重要的是須先除外器質性疾患。特別是容易和多數(shù)外科急腹癥相混淆，應注意鑒別。常見病如膽道蛔蟲病、蛔蟲團腸梗阻、闌尾炎、腸套疊，以及較少見的腸扭轉、腸穿孔、胰腺炎、嵌頓性疝、先天性腸旋轉不良、膽道痙攣、膽囊炎、腎結石、小型膽總管囊腫腹痛及回腸遠端憩室腹痛等，均應認真鑒別，作必要的檢查。有的內(nèi)科疾病也可引起較重的腹痛，如大葉肺炎起病時，急性心力衰竭導致肝臟迅速增大時等。如小兒不合作，檢查不滿意時，可適當應用鎮(zhèn)靜劑，待其入睡后仔細檢查其腹部，并聽診心、肺。過敏性紫癜的腹痛實際也是過敏性腸痙攣，如同時出現(xiàn)皮疹，可與單純的腸痙攣區(qū)別，但須注意紫癜的腸痙攣有時可繼發(fā)腸套疊，不可忽略。還要注意有些小嬰兒腸痙攣反復發(fā)作幾天后，可突然發(fā)展為腸套疊。偶見腹型破傷風，臨床表現(xiàn)為痙攣性腹痛，但系腹肌痙攣而非腸痙攣，其治療與預后和腸痙攣完全不同，更需注意。腹型癲癇表現(xiàn)為突然發(fā)作腹部絞痛，多在臍周，有時在其他部位，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，反復發(fā)作較少，腹部檢查正常，而腦電圖有癲癇改變。屢次腹部檢查無固定壓痛與腫物，反復大便檢查無蟲卵及潛血，胸部心肺聽診無異常，必要的心電圖、腦電圖檢查無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸腹部檢查無異常時也要考慮其他原因。如嬰兒期啼哭不止可能是由于饑餓、尿布沾滿大小便而感不適，或身體其他部位不適以及要人抱等非疼痛原因，有時腹痛為精神因素引起，如受精神創(chuàng)傷、以及驚恐等。