應與下列眼外肌麻痹相鑒別：

　　1.單獨上直肌麻痹 表現(xiàn)為患眼注視時健眼上斜，健眼注視時患眼下斜。眼球運動可見患眼向外上方轉動不足，可繼發(fā)對側眼配偶肌(下斜肌)或同側眼的直接拮抗肌(下直肌)功能過強，內(nèi)上方轉動不受限。同視機檢查僅見患眼外上方位明顯低于健眼。可合并上瞼下垂，但多為真性。

　　2.單獨下斜肌麻痹 表現(xiàn)為患眼眼位低，患眼向內(nèi)上轉受限，上斜肌過強，Bielschowsky歪頭試驗陽性，即當頭向健側傾斜時患眼更下斜。外上轉正常，不伴有上瞼下垂。

　　3.下斜肌與下直肌粘連綜合征 表現(xiàn)為患眼眼位低，患眼內(nèi)上、外上及下轉時均受限。牽拉試驗下直肌有明顯抗力。不伴有上瞼下垂。

　　4.先天性上瞼下垂 先天性上瞼下垂按程度不同分為輕、中和重度。除重度可造成弱視外，一般先天性上瞼下垂如不合并斜視，高度屈光不正及屈光參差時很少發(fā)生弱視。再者先天性上瞼下垂的提上瞼肌肌力較弱，不會因改變注視眼而消失。

　　5.眶底骨折 伴有眼外肌及周圍組織嵌頓者，表現(xiàn)為垂直復視，眼球上轉受限，牽拉試驗眼球上轉、下轉及旋轉均受限，眼眶CT掃描和X線平片可查出骨折部位、形態(tài)、范圍、有無眶內(nèi)容脫出等。