酒精依賴(lài)容易和什么癥狀混淆
急性酒精中毒性精神障礙分3種情況:①普通醉酒。日常多見(jiàn),多數人話(huà)多,愛(ài)動(dòng),欣快,易激惹;少數人傷感,哭泣,定向力存在,可以自我控制,不任性胡為,不出現幻覺(jué)、妄想,通常沒(méi)有顯著(zhù)的遺忘,軀體反應是構音不清,睡眼惺忪,步態(tài)不穩。②復雜醉酒。情緒易被激怒,態(tài)度粗暴,行為明顯反常,具有攻擊性,但是與現實(shí)有聯(lián)系,是可以理解的。定向力無(wú)明顯障礙,少數人可有一過(guò)性的妄想觀(guān)念,大部分人有概括性記憶。③病理醉酒。意識障礙急劇發(fā)生,并能即刻達到極點(diǎn),呈朦朧狀態(tài)或譫妄狀態(tài),定向力喪失,出現幻覺(jué)、妄想,情緒激怒,行為盲目、沖動(dòng)、殘殺無(wú)辜,動(dòng)機不明,令人不解,與現實(shí)完全失去聯(lián)系,有顯著(zhù)的遺忘;在軀體方面,多出現瞳孔對光反應遲鈍和腱反射減低,但言語(yǔ)、步行無(wú)障礙。
慢性酒精中毒性精神障礙是由多年飲酒引起的,大約經(jīng)過(guò)10~20年,包括:①嫉妒妄想。病人的性機能減退,酒后性欲增強,加上妻子的厭惡或拒絕同房,因而認為妻子與人私通,給家庭生活帶來(lái)嚴重危害并可導致暴行甚至殺害。②幻覺(jué)癥。意識清醒,主要癥狀為幻聽(tīng)或幻視,病人可能聽(tīng)見(jiàn)責罵聲,在這基礎上可以形成妄想觀(guān)念,有的病人可能看見(jiàn)恐怖場(chǎng)面,幻覺(jué)一般持續數日,也可遷延。③震顫性譫妄。發(fā)生于多年嗜酒之后,有的病人先有為期數日的焦慮、錯覺(jué)、幻覺(jué),可有癲癇發(fā)作;其他病人則起病突然。軀體疾患、精神創(chuàng )傷、突然戒酒可促發(fā)本病。譫妄是主要癥狀,病人如處夢(mèng)境,定向力喪失,幻視明顯,幻聽(tīng)少見(jiàn),病人躁動(dòng)不安;雙手有粗大的持續性震顫,有時(shí)延及頭部、軀干,甚至舌頭,震顫性譫妄通常持續 3~7天 ,往往以長(cháng)時(shí)間的睡眠而結束,病人清醒后癥狀緩解,對發(fā)作過(guò)程不能回憶。有的病人則轉入柯薩可夫綜合征。少數病人在發(fā)作中死于心力衰竭等軀體并發(fā)癥。④柯薩可夫綜合征。主要癥狀為近事記憶缺損、定向障礙、虛構、欣快,常伴有軀體或神經(jīng)系統病變,預后不良。
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