1.暈厥 為短暫的意識喪失，應與小發(fā)作鑒別。有的小發(fā)作只表現意識喪失、跌倒、軀體強硬、全身無(wú)抽搐，頗似暈厥。暈厥多由血管舒張功能不穩定、體質(zhì)虛弱或其他疾病所致暫時(shí)性低血壓引起的腦缺血而產(chǎn)生。發(fā)作前多有頭昏、胸悶、惡心、眼前發(fā)黑等癥狀。發(fā)作時(shí)伴有面色蒼白、脈搏弱頻、出汗、低血壓等自主神經(jīng)癥狀，腦電圖無(wú)癲癇性活動(dòng)。

　　2.癔癥 癔癥患者可出現痙攣發(fā)作和精神分裂癥癥狀，如幻覺(jué)、意識障礙等，全身肌肉不規則抽動(dòng)，常反復發(fā)生。但癔癥癥狀缺乏足夠特異性，發(fā)病有精神因素和明顯的心理應激因素，意識并不喪失，無(wú)器質(zhì)性證據，常伴有哭泣或叫喊，動(dòng)作和姿勢帶有癔癥時(shí)的做作性、戲劇性，具有語(yǔ)言暗示性、癥狀多變性、表情豐富，瞳孔和腱反射無(wú)改變，肌肉抽動(dòng)無(wú)節律，肢體亂動(dòng)，發(fā)作歷時(shí)數分鐘至數小時(shí)，與大發(fā)作鑒別不難。詳細詢(xún)問(wèn)既往發(fā)作史及每次發(fā)作的誘發(fā)因素和暗示性治療有助于鑒別。值得注意的是有些癲癇病人，在精神因素的作用下，也可出現癔癥發(fā)作。應慎重考慮，不要輕易排除癲癇的診斷，以免貽誤診治。

　　3.夢(mèng)游癥 亦稱(chēng)“睡行癥”。它是睡眠障礙的一種形式，常見(jiàn)于兒童。但兒童睡行癥可以被喚醒，癲癇者則屬意識障礙不可能被喚醒。神經(jīng)癥出現的睡行癥亦可被喚醒，發(fā)作行為系日常動(dòng)作易被人們理解;而癲癇性睡行癥則多為粗暴而危險的動(dòng)作，常導致外傷。

　　4.感染性與中毒性精神病 癲癇性譫妄不易與感染和中毒時(shí)的譫妄狀態(tài)相鑒別。癲癇性譫妄為發(fā)作性，持續時(shí)間較短，發(fā)作前無(wú)感染、中毒史及腦電圖的陽(yáng)性發(fā)現等。既往癲癇發(fā)作史和詳細的軀體檢查、腦電圖檢查可以有助于與感染中毒性譫妄鑒別。

　　5.精神分裂癥 慢性癲癇分裂樣精神病可出現與精神分裂癥極其相似的癥狀，如幻覺(jué)、妄想、強制性思維等。鑒別要點(diǎn)主要根據癲癇診斷依據，如病史、腦電圖等。癲癇性木僵狀態(tài)可表現與緊張型精神分裂癥十分類(lèi)似;但前者發(fā)作時(shí)有意識障礙，且發(fā)作后有遺忘，因此可以鑒別。

　　慢性精神分裂樣狀態(tài)與偏執型精神分裂癥相似，但前者缺乏內向性表現、無(wú)精神活動(dòng)之間不協(xié)調及與外界環(huán)境不配合等精神分裂癥特點(diǎn)。此外癲癇發(fā)作史，癲癇性人格改變及腦電圖所見(jiàn)，亦有助于鑒別診斷。值得注意的是癲癇病人有合并精神分裂癥的可能性，但幾率甚低。

　　6.情感性障礙 癲癇性病理性情緒惡劣與抑郁癥不同，雖然其情緒偏低，但表現苦悶、緊張、不滿(mǎn)，而無(wú)真正的情緒低落、自責自罪、思維遲緩及活動(dòng)減少;癲癇性的欣快狀態(tài)常伴有緊張、惡作劇色彩，而不是真正的情感高漲，同時(shí)亦無(wú)思維活動(dòng)加快，表情生動(dòng)和動(dòng)作的靈活性;且它發(fā)生突然，持續時(shí)間短暫，而可與躁狂癥相鑒別。