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癲癇的復雜部分性發(fā)作

癲癇的復雜部分性發(fā)作容易和什么癥狀混淆

　　常見以下類型：

　　(1)表現(xiàn)意識障礙：常見意識模糊，意識喪失少見，發(fā)作中常有精神性或精神感覺性癥狀，意識障礙可被掩蓋，表現(xiàn)假失神，小兒須注意與失神發(fā)作鑒別;多起源于顳葉。

　　(2)表現(xiàn)意識障礙與自動癥：在癇性發(fā)作意識喪失前可出現(xiàn)先兆(aura)，患者可保留某些記憶。經(jīng)典復雜部分性發(fā)作由先兆開始，常見上腹部感覺異常，以及情感(恐懼)、認知(似曾相識)和感覺(嗅幻覺)癥狀，隨后意識喪失、呆視和動作停止，發(fā)作通常持續(xù)1～3min。復雜部分性運動發(fā)作表現(xiàn)較協(xié)調適應性無意識活動伴遺忘，稱為自動癥(automatism)，約75%患者出現(xiàn)口頰舌動作，約50%出現(xiàn)面部或頸部運動，可繼發(fā)泛化。自動行為并非復雜部分性發(fā)作特有，其他(如失神)發(fā)作或發(fā)作后意識障礙，甚至非癇性發(fā)作均可出現(xiàn)。復雜部分性發(fā)作出現(xiàn)意識障礙使高級控制功能解除，原始自動行為釋放。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，自動癥分為：

　　①進食樣自動癥：表現(xiàn)進食或品嘗動作，如舔唇、伸舌、咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等，有一定程度刻板性。

　　②模仿性自動癥：可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動作。

　　③手勢性自動癥：簡單手勢如擦臉、咂嘴、呶舌、絞手、抓持物體和擺弄生殖器，作困惑或領悟樣動作等;復雜手勢如系紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服、搬運家具、掀翻床鋪或進行某些專業(yè)活動等。

　?、茉~語性自動癥：喃喃自語、背誦，伴叫聲或笑聲，常見重復詞組或語句，需與發(fā)音性發(fā)作鑒別。

　　⑤走動性自動癥：向某目標行走，碰到障礙物可避開，有時甚至騎自行車或駕車通過鬧市，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。

　?、藜僮灾鬟\動性自動癥：又稱半目的性自動癥，見于額葉癲癇發(fā)作期，常見劇烈搖擺、滾動、奔跑樣動作，有一定節(jié)律，臨床需與癔癥鑒別。

　?、咝宰詣影Y：呈性興奮表現(xiàn)和動作，常見于男性額葉癲癇。