癲癇的單純部分性發(fā)作容易和什么癥狀混淆
(1)部分運動(dòng)性發(fā)作:
①局灶性運動(dòng)性發(fā)作:以局部抽動(dòng)開(kāi)始,涉及一側面部如口角或肢體遠端如拇指或足趾等,病灶多位于中央溝前,如發(fā)作后遺留暫時(shí)性局部肢體無(wú)力或輕偏癱(O.5~36h消除),稱(chēng)為T(mén)odd癱瘓。
②杰克遜(Jackson)發(fā)作:局灶性運動(dòng)性發(fā)作沿腦皮質(zhì)運動(dòng)區逐漸擴展,臨床表現(最常見(jiàn))抽搐自對側拇指沿腕、肘和肩部擴展。
③旋轉性發(fā)作:頭眼向一側偏斜連動(dòng)軀干,偶可導致全身旋轉,病灶在額葉,偶在枕葉,少數在同側皮質(zhì)。
④姿勢性發(fā)作:表現姿勢異常,如一側上肢外展,肘部半屈,雙眼注視該側手部動(dòng)作,病灶多在附加運動(dòng)區。
⑤語(yǔ)言性發(fā)作:喉部發(fā)聲,不自主重復單音或單詞,語(yǔ)言中斷等。
(2)部分感覺(jué)(體覺(jué)或特殊感覺(jué))性發(fā)作:
①體覺(jué)性發(fā)作:表現肢體麻木感和針刺感,多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾,病灶位于中央后回體感覺(jué)區,偶可緩慢擴散為感覺(jué)性Jackson癲癇。
②特殊感覺(jué)性發(fā)作:A.視覺(jué)性發(fā)作:多為閃光、黑矇等簡(jiǎn)單視幻覺(jué),可見(jiàn)結構性幻視如人物、景色等,病灶在枕葉;B.聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作:聽(tīng)幻覺(jué)簡(jiǎn)單如噪聲,復雜如音樂(lè ),病灶在顳葉外側面或島回;C.嗅覺(jué)性發(fā)作:多為焦臭或其他難聞氣味,病灶在顳葉眶部、鉤回、杏仁核或島回;D.味覺(jué)性發(fā)作:可為甜、酸、苦、咸或金屬味,病灶在杏仁核和島回;E.眩暈性發(fā)作:表現旋轉感、漂浮感或下沉感,病灶在島回或頂葉。
(3)自主神經(jīng)性發(fā)作:出現面部及全身蒼白、潮紅、多汗、立毛、瞳孔散大、嘔吐、腹鳴、煩渴和排尿感等,很少單獨出現,須注意與非癲癇性自主神經(jīng)癥狀鑒別;病灶多位于杏仁核、島回或扣帶回,易擴散出現意識障礙,成為復雜部分性發(fā)作的一部分。
(4)精神性發(fā)作:?jiǎn)为毘霈F,常為復雜部分性發(fā)作先兆,可繼發(fā)全面性強直-陣攣發(fā)作。
①語(yǔ)言障礙發(fā)作:表現不完全性失語(yǔ)或重復語(yǔ)言,病灶在顳葉外側面。
②記憶障礙發(fā)作:記憶失真或夢(mèng)樣狀態(tài),對生疏事物似曾相識或熟悉感,對熟悉事物似不相識或陌生感,偶有快速回憶往事,強迫思維;病灶多在海馬體。
③認識障礙發(fā)作:環(huán)境失真感、脫離接觸感、人格解體感、夢(mèng)樣狀態(tài)和時(shí)間障礙等,病灶多在海馬體。
④情感發(fā)作:如無(wú)名恐懼、無(wú)故憤怒、憂(yōu)郁和欣快等,病灶在扣帶回。
⑤錯覺(jué)發(fā)作:視物變大變小,變遠變近,聽(tīng)聲變強變弱,以及人格解體,好像他不在自己身上,感覺(jué)自己肢體重量、大小改變等,病灶在海馬體或顳枕葉;
⑥結構性幻覺(jué)發(fā)作:幻覺(jué)包括體覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué),可為閃光、噪聲等簡(jiǎn)單幻覺(jué),或為人物、景色、言語(yǔ)和音樂(lè )等復雜形式,病灶在海馬體或顳枕葉。
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