三峰熱型容易和什么癥狀混淆
1.金葡菌敗血癥:原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染,少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者,其血中病菌多來(lái)自呼吸道。臨床起病急,其皮疹呈瘀點(diǎn)、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài),眼結膜上出現瘀點(diǎn)具有重要意義。關(guān)節癥狀比較明顯,有時(shí)紅腫,但化膿少見(jiàn)。遷徙性損害可出現在約2/3患者中,最常見(jiàn)的是多發(fā)性肺部浸潤、膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎、腎膿腫、肝膿腫、心內膜炎、骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。
2.表葡菌敗血癥:多見(jiàn)于醫院內感染。當患者接受廣譜抗生素治療后,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多,可導致全身感染。也常見(jiàn)于介入性治療后,如人工關(guān)節、人工瓣膜、起搏器及各種導管留置等情況下。
3.腸球菌敗血癥:腸球菌屬機會(huì )性感染菌,平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統。其發(fā)病率近30年來(lái)有升高,在我國醫院內感染的敗血癥中可占10%左右,在美國也已升至第四位。臨床上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見(jiàn),此外還可見(jiàn)到腦膜炎,骨髓炎、肺炎、腸炎及皮膚和軟組織感染。
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