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尿膽紅素陰性

尿膽紅素陰性容易和什么癥狀混淆

  肝細(xì)胞性黃疸:肝細(xì)胞損傷時(shí)其對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排除功能均可能受損。由于肝細(xì)胞攝取血漿中未結(jié)合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高,所產(chǎn)生的結(jié)合膽紅素又可能由于肝細(xì)胞腫脹、毛細(xì)膽管受壓,而在腫脹與壞死的肝細(xì)胞間彌散經(jīng)血竇進(jìn)入血循環(huán),導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素亦升高,因其可溶于水并經(jīng)腎排出,使尿膽紅素試驗(yàn)呈陽(yáng)性。此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細(xì)胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素,而以尿膽原形成由尿中排出,故肝細(xì)胞黃疸時(shí)尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽(yáng)性。在急性病毒性肝炎時(shí),尿膽紅素陽(yáng)性可早于臨床黃疸。其它原因引起的肝細(xì)胞黃疸,如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類(lèi)似的結(jié)果。

  阻塞性黃疸:膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高,導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂,結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出,故尿膽素檢查陽(yáng)性。由于膽汁排入腸道受阻,故尿膽原亦減少。可見(jiàn)于各種原因引起的肝內(nèi)、外完全或不完全梗阻,如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化等

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