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皮膚和軟組織感染

皮膚和軟組織感染容易和什么癥狀混淆

　　鑒別癤，癰，急性蜂窩織炎等不同類(lèi)型。

　　癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭，周?chē)鸀榧t色硬盤(pán)，病員自覺(jué)局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，或其頂端形成一個(gè)膿栓，與周?chē)M織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng )口自行愈合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外，一般無(wú)明顯全身癥狀。癤若處理不當，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開(kāi)等，都可促使炎癥擴散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于顏面部“危險三角區”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。

　　癰好發(fā)于唇部(唇癰)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴重并伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周?chē)M織發(fā)生急性炎癥與壞死時(shí)，可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周?chē)M織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，致使整個(gè)癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周?chē)蜕畈康慕M織則呈浸潤性水腫。

　　急性蜂窩織炎局部癥狀表現為紅、腫、熱、痛。產(chǎn)氣桿菌引起的感染還可有捻發(fā)音，甚至出現蜂窩組織和筋膜壞死。全身癥狀常伴有畏寒、發(fā)熱、乏力等表現。深部蜂窩織炎，可出現寒顫、高熱、譫妄等。口底、頜下和頸部蜂窩織炎可發(fā)生喉頭水腫;壓迫氣管可引起呼吸困難，甚至窒息。