血栓閉塞性脈管炎應與下列疾病相鑒別：

　　1.閉塞性動脈硬化癥 血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化癥，均為慢性閉塞性脈病變，二者在癥狀、體征和病程發(fā)展上頗為相似，但閉塞性動脈硬化癥有下列特點：①患者年齡較大，大多在50歲以上，不一定有吸煙嗜好;②常伴有高血壓、高血脂，冠心病、動脈硬化或糖尿病;③病變動脈常為大、中型動脈，如腹主動脈分叉處、髂動脈、股動脈或腘動脈，很少侵犯上肢動脈;④X線攝片可顯示動脈有不規(guī)則的鈣化陰影;⑤無游走性血栓性淺靜脈炎的表現(xiàn)。

　　2.雷諾(Raynaud)綜合征　為血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動脈發(fā)作性痙攣，其臨床主要表現(xiàn)，為當受冷或情緒激動后，手指(足趾)皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫，逐漸轉為潮紅，然后恢復正常。少數(shù)血栓閉塞性脈管炎患者，早期也可出現(xiàn)雷諾綜合征的上述表現(xiàn)，因而必須與其相鑒別。雷諾綜合征的特點如下：①大多為青年女性;②發(fā)病部位多為手指，且常為對稱性發(fā)病;③患肢動脈搏動正常，既便病程較長，指(趾)端也很少發(fā)生壞疽。

　　3.多發(fā)性大動脈炎　多見于青年女性;病變常累及多處大動脈;活動期常有低燒、紅細胞沉降率增快;造影顯示主動脈主要分支開口狹窄或阻塞。

　　4.結節(jié)性動脈周圍炎　本病主要侵犯中、小動脈，肢體可出現(xiàn)類似血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀，其特點為：①病變廣泛，常累及腎、心、肝、胃腸道等動脈;②皮下有循動脈行徑排列的結節(jié)、紫斑、缺血或壞死;③常有發(fā)熱、乏力、紅細胞沉降率增快及高球蛋白血癥等;④確診常需行活組織檢查。