1 .微小病變腎病 (MCD) 　可因組織量不足或未取到髓旁腎單位而被誤診 。但 MCD 很少表現(xiàn)高血壓和血尿 ,絕大多數(shù)患者對(duì)激素治療敏感 。此外 ,以下病理特點(diǎn)有助于 MCD 與 FSGS 之間的區(qū)別 : ①前者腎小球體積增大 ,而后者腎小球體積大小不一 ;②前者表現(xiàn)為彌漫性足突融合 ,而后者呈節(jié)段性 ; ③后者可見(jiàn)臟層上皮細(xì)胞空泡變性 。

　　2 .繼發(fā)性 FSGS 　其它疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性 FSGS除具有原發(fā)病的特征外 ,其組織學(xué)的特點(diǎn)包括 :腎小球硬化程度輕重不一 ,腎小囊壁增厚 ,球周纖維化 ,小管間質(zhì)病變呈斑片狀分布 ,間質(zhì)還可見(jiàn)大量的炎細(xì)胞浸潤(rùn) 。這些組織學(xué)上的鑒別診斷存在很大的缺陷 ,本質(zhì)上講不依靠病史 ,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查很難做出正確的鑒別診斷 。尤其是原發(fā)性和繼發(fā)生 FSGS ,靠組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)不能將它們區(qū)分 。因此近來(lái)有人根據(jù) FSGS 發(fā)病特點(diǎn)提出 ,臟層上皮細(xì)胞的表面標(biāo)記如 Cytokeratins 等[ 11 ],可以幫助我們區(qū)分原發(fā)及繼發(fā)性 FSGS。