1、上頸椎病變：如肋痛，損傷，頸椎間盤(pán)突出等。病人常訴頸部不適，一側頸肌萎縮，頭部可以?xún)A斜，但不會(huì )有痙攣樣發(fā)作。同時(shí)，上述病變可能都會(huì )有上肢的感覺(jué)運動(dòng)和反射改變。而痙攣性斜頸對上肢功能無(wú)影響。

　　2、顱頸交界處病變：如嚴重的顱頸交界畸形。這些病人往往有顱頸交界神經(jīng)受壓癥狀，如行走不穩，吞咽困難，四肢肌力減退，反射和肌張力增高。還表現為頸部增粗，后發(fā)際低等。如伴有脊髓空洞癥，還可能有上肢肌肉萎縮，節段性痛觸覺(jué)分離現象。同樣，病人可能有斜頸現象，但不會(huì )有痙攣發(fā)作。

　　3、先天性一側胸鎖乳突肌萎縮：常見(jiàn)于小孩，多見(jiàn)于產(chǎn)傷。病變側肌肉萎縮。正常側肌肉都有代償性肥大，但不會(huì )有痙攣發(fā)作。

　　4.兒童后顱肌痛：病人為了減輕疼痛而出現強迫頭位，致使頸部某些肌肉僵硬，雖有頭部?jì)A斜姿勢，同樣不會(huì )有痙攣發(fā)作。同時(shí)，病人都有明顯得后顱癥狀，如頭痛，嘔吐，行走不穩，眼球震顫，且病史較短。兒童還應和眼性斜頸相鑒別，由于一側眼睛有病變，多數為某些眼球肌的麻痹，致使病孩注視物體時(shí)，頭部處于某種傾斜姿勢。

　　5、最后還應和癔病性斜頸鑒別。病人都有明確的精神因素，發(fā)作突然，癥狀變化多端，無(wú)規律性，情緒穩定后癥狀很快消失。