皮下深部筋膜進(jìn)行性壞死性感染容易和什么癥狀混淆
1.急性咽喉炎急性扁桃體炎 患者以?xún)和癁槎啵喟l(fā)生于冬春季節患者可有發(fā)熱咽痛頭痛等癥狀,檢查可見(jiàn)咽部及扁桃體充血水腫以及膿性滲出物可形成偽膜恢復期部分患者可出現風(fēng)濕病或腎炎 。
2.丹毒 皮膚有微小損傷(如足癬)或發(fā)生退化時(shí)(老年)有利于丹毒的發(fā)生,細菌進(jìn)入破損處后可經(jīng)淋巴擴散,患者可有發(fā)熱頭痛全身不適等全身性癥狀,數小時(shí)內局部皮膚出現紅斑,邊界清楚且高出正常皮膚嚴重者可出現含有膿性液體的大皰和組織壞死附近淋巴結可腫大且有壓痛。
3.皮膚及軟組織感染 新生兒臍部感染;嬰幼兒可患膿皰病;手術(shù)傷口感染等蜂窩織炎常可導致菌血癥,最嚴重的為壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis),為皮下深部筋膜及脂肪進(jìn)行性壞死性感染,過(guò)程感染多起始于創(chuàng )傷(不顯眼的外傷)或手術(shù)局部出現紅腫熱痛很快向外擴展,24~48h病變處顏色由紅變紫繼而變藍形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第4~5病日時(shí)紫色區開(kāi)始壞死,7~10天時(shí)邊界清楚壞死的皮膚脫落顯露出皮下廣泛的壞死組織。患者發(fā)高熱,衰弱,反應遲鈍,極易引起菌血癥、敗血癥。
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