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鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌容易和什么癥狀混淆

　　(一)須先排除乳腺器官內麟狀上皮來(lái)源的其他腫瘤診斷乳腺原發(fā)性鱗狀細胞痛必須首先排除乳頭、皮膚及其附屬器腫瘤，特別是表皮樣囊腫起源的腫瘤。因此，診斷時(shí)應充分取材、多切片，顯微鏡下仔細檢查，嚴格掌握診斷標準。

　　(二)須排除其他部位麟狀細膽癌轉移至乳腺的可能絕大部分乳腺癌都是原發(fā)性的，很少是轉移性的。Hajdu等在10年內見(jiàn)到乳腺癌400()例，其中轉移性乳腺癌51例，發(fā)生率為 1.2%。雖然由其他部位轉移至乳腺的惡性腫瘤不多見(jiàn)·，但類(lèi)型甚多，諸如各種惡性淋巴瘤、白血病、惡性黑色素瘤、鱗癌、類(lèi)癌、肺癌等。因此診斷乳腺原發(fā)性鱗狀細胞癌時(shí)更需謹慎，應全面檢查口腔、肺及支氣管、食管、膀朧等部位。

　　(三)與其他類(lèi)型乳腺癌伴鱗狀上皮化生相鑒別乳腺原發(fā)性鱗狀細胞癌全部或大部分為典型的高分化鱗狀細胞癌結構，可伴有少量的導管內癌成分;而后者只是各類(lèi)乳腺癌內可見(jiàn)程度不同的鱗狀上皮化生。值得提出，鱗狀上皮化生常呈未分化狀，即鱗狀上皮細胞呈現惡性特征，應警惕不可診斷為鱗狀細胞癌。

　　(四)與髓樣癌相鑒別髓樣癌因其細胞常呈扁平多角形，且常伴有鱗狀上皮化生，乍看起來(lái)十分近似鱗狀細胞癌。但仔細觀(guān)察，鱗狀細胞癌有細胞間橋和角化現象，而髓樣癌則無(wú)。

　　(五)與原發(fā)性黏液表皮樣瘤相鑒別乳腺原發(fā)性黏液表皮樣癌少見(jiàn)，既有腫瘤性鱗狀上皮細胞，又有腫瘤性分泌性腺管結構，兩種成分以不同比例混合出現。后者這種特殊的病理改變以及陽(yáng)性PAS染色與鱗狀細胞癌可資鑒別。

　　(六)與梭形細膽癌相鑒別WHO乳腺腫瘤的組織學(xué)新分類(lèi)中，二者同屬化生性癌。梭形細胞癌成分以梭形細胞為主，似呈雙極，核多形性不明顯，很少存在核分裂象，細胞排列成束或編織狀、波浪狀、旋渦狀。梭形細胞區周邊有非特殊性乳腺癌形態(tài)。此型多被診斷為假肉瘤、癌肉瘤、肉瘤樣癌等，也有被誤診為乳腺鱗狀細胞癌梭形細胞化生者。