(一)須先排除乳腺器官內(nèi)麟狀上皮來源的其他腫瘤診斷乳腺原發(fā)性鱗狀細胞痛必須首先排除乳頭、皮膚及其附屬器腫瘤，特別是表皮樣囊腫起源的腫瘤。因此，診斷時應充分取材、多切片，顯微鏡下仔細檢查，嚴格掌握診斷標準。

　　(二)須排除其他部位麟狀細膽癌轉(zhuǎn)移至乳腺的可能絕大部分乳腺癌都是原發(fā)性的，很少是轉(zhuǎn)移性的。Hajdu等在10年內(nèi)見到乳腺癌400()例，其中轉(zhuǎn)移性乳腺癌51例，發(fā)生率為 1.2%。雖然由其他部位轉(zhuǎn)移至乳腺的惡性腫瘤不多見·，但類型甚多，諸如各種惡性淋巴瘤、白血病、惡性黑色素瘤、鱗癌、類癌、肺癌等。因此診斷乳腺原發(fā)性鱗狀細胞癌時更需謹慎，應全面檢查口腔、肺及支氣管、食管、膀朧等部位。

　　(三)與其他類型乳腺癌伴鱗狀上皮化生相鑒別乳腺原發(fā)性鱗狀細胞癌全部或大部分為典型的高分化鱗狀細胞癌結構，可伴有少量的導管內(nèi)癌成分;而后者只是各類乳腺癌內(nèi)可見程度不同的鱗狀上皮化生。值得提出，鱗狀上皮化生常呈未分化狀，即鱗狀上皮細胞呈現(xiàn)惡性特征，應警惕不可診斷為鱗狀細胞癌。

　　(四)與髓樣癌相鑒別髓樣癌因其細胞常呈扁平多角形，且常伴有鱗狀上皮化生，乍看起來十分近似鱗狀細胞癌。但仔細觀察，鱗狀細胞癌有細胞間橋和角化現(xiàn)象，而髓樣癌則無。

　　(五)與原發(fā)性黏液表皮樣瘤相鑒別乳腺原發(fā)性黏液表皮樣癌少見，既有腫瘤性鱗狀上皮細胞，又有腫瘤性分泌性腺管結構，兩種成分以不同比例混合出現(xiàn)。后者這種特殊的病理改變以及陽性PAS染色與鱗狀細胞癌可資鑒別。

　　(六)與梭形細膽癌相鑒別WHO乳腺腫瘤的組織學新分類中，二者同屬化生性癌。梭形細胞癌成分以梭形細胞為主，似呈雙極，核多形性不明顯，很少存在核分裂象，細胞排列成束或編織狀、波浪狀、旋渦狀。梭形細胞區(qū)周邊有非特殊性乳腺癌形態(tài)。此型多被診斷為假肉瘤、癌肉瘤、肉瘤樣癌等，也有被誤診為乳腺鱗狀細胞癌梭形細胞化生者。