鑒別診斷：(一)顫動(dòng)舌

　　【舌象特征】 舌體震顫抖動(dòng)，不能自主。輕者僅伸舌時(shí)顫動(dòng);重者不伸舌時(shí)亦抖顫難寧。(如右圖)

　　【臨床意義】 為肝風(fēng)內動(dòng)的征象。可因熱盛、陽(yáng)亢、陰虧、血虛等所致。

　　【機理分析】 凡氣血虧虛，使筋脈失于濡養而無(wú)力平穩伸展舌體;或因熱極陰虧而動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)等，皆可出現舌顫動(dòng)。

　　久病舌淡白而顫動(dòng)者，多屬血虛動(dòng)風(fēng);新病舌絳而顫動(dòng)者，多屬熱極生風(fēng);舌紅少津而顫動(dòng)者，多屬陰虛動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)。另外，酒毒內蘊，亦可見(jiàn)舌體顫動(dòng)。

　　(二)強硬舌

　　【舌象特征】 舌失柔和，屈伸不利，或不能轉動(dòng)，板硬強直。(如右圖)

　　【臨床意義】 多見(jiàn)于熱入心包，或為高熱傷津，或為風(fēng)痰阻絡(luò )。

　　【機理分析】 由于舌能調節發(fā)音，故強硬舌多兼見(jiàn)語(yǔ)言謇澀。《千金要方》說(shuō)：“舌強不能言，病在臟腑”。《辨舌指南》說(shuō)：“凡紅舌強硬，為臟腑實(shí)熱已極。”說(shuō)明舌強硬雖為局部表現，但與內在臟腑病變密切相關(guān)。

　　強硬舌多因外感熱病，邪入心包，擾亂心神，致舌無(wú)主宰;或高熱傷津，筋脈失養，使舌體失其柔和之性，故見(jiàn)強硬。或肝風(fēng)夾痰，風(fēng)痰阻滯舌體脈絡(luò )等，亦可使舌體強硬不靈。

　　舌強硬而色紅絳少津者，多因邪熱熾盛所致。舌體強硬、胖大兼厚膩苔者，多因風(fēng)痰阻絡(luò )所致。舌強語(yǔ)言謇澀，伴肢體麻木、眩暈者，多為中風(fēng)先兆。

　　(三)歪斜舌

　　【舌象特征】 伸舌時(shí)舌體偏向一側，或左或右。(如右圖)

　　【臨床意義】 多見(jiàn)于中風(fēng)、喑痱，或中風(fēng)先兆。

　　【機理分析】 《辨舌指南》說(shuō)：“若色紫紅勢急者，由肝風(fēng)發(fā)痙，宜熄風(fēng)鎮痙，色淡紅勢緩者，由中風(fēng)偏枯;若舌偏歪語(yǔ)謇，口眼斜，半身不遂者，偏風(fēng)也。”多因肝風(fēng)內動(dòng)，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯一側經(jīng)絡(luò )，受阻側舌肌弛緩，收縮無(wú)力，而健側舌肌如常，故伸舌時(shí)向健側偏斜。