肛門(mén)閉鎖怎么預防治療
一、預防
預防:早期發(fā)現早期診斷早期治療,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
二、護理
先天性肛門(mén)閉鎖的術(shù)后護理
一、術(shù)后注意保暖,加強基礎護理
注意保暖,進(jìn)入暖箱,箱內溫度以28 ℃~30 ℃為宜,箱內相對濕度維持在65%,設專(zhuān)人守護,每日擦洗皮膚,皮膚皺褶處撲嬰兒粉保護。臍部用3%雙氧水洗凈后,涂2.5%碘酒后95%酒精脫碘;眼部有分泌物時(shí)用棉簽拭去,滴0.25%氯霉素眼藥水。
二、持續吸氧,保持呼吸道通暢防誤吸,防止肺部并發(fā)癥
(1)持續吸氧1~2 L/min,留置氧氣管應注意觀(guān)察插入深度,避免導管插入過(guò)深或過(guò)淺。
(2)判斷患兒是否有痰,發(fā)現有分泌物用清潔紗布輕輕拭去,喉中有痰可以用嬰兒吸痰管在中心吸引下吸出,吸氣壓力不超過(guò)60~100 mmHg(8.0~13.3 kPa),吸痰時(shí),將吸痰管插入氣管,此時(shí)不吸引,待導管退出約1 cm時(shí),旋轉式邊退邊吸,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10~15s手法應輕柔而快速,切不可手法生硬,來(lái)回抽吸,以免損傷黏膜。
(3)給患兒定時(shí)翻身,吸痰前輕輕拍打胸背部。拍打時(shí)五指并攏稍向掌心彎曲,使手指與掌心形成1個(gè)空腔,利用震動(dòng)傳遞使分泌物進(jìn)入呼吸道利于吸出,防止肺部并發(fā)癥。
三、建立靜脈輸液通道,維持有效血容量
選擇適當部位較粗直靜脈及合適的小兒靜脈的留置針,穿刺成功后妥善固定,確保血液及液體的順利輸入,注意調節輸入液體的速度(有條件的可用輸液泵調節速度),以免發(fā)生肺水腫、心衰等并發(fā)癥。靜脈輸入抗生素預防感染,必要時(shí)補充氨基酸、脂肪乳和新鮮血漿保證患兒營(yíng)養充分,增強機體抵抗力。
四、保持胃腸減壓通暢,防止胃管脫落
由于患兒有不同程度的腹脹,必須進(jìn)行充分的胃腸減壓,胃管植入后固定在外衣領(lǐng)肩旁,經(jīng)常檢查胃管是否通暢及有無(wú)脫出。術(shù)后胃管一般在24~48 h后無(wú)嘔吐即可拔出。
五、加強母乳喂養
患兒腹脹消失即給少量飲水,拔管后可進(jìn)行母乳喂養,每2~3 h給患兒喂奶30 L,無(wú)不適,逐漸加量至50 L。
1、導尿管的護理
術(shù)后在24~48 h拔出留置的尿管。
2、嚴密觀(guān)察生命體征
密切觀(guān)察病情變化,每 4 h測量體溫、心率、呼吸,尿量、飲奶量,做好詳細記錄。
3、肛門(mén)造口護理
手術(shù)后保持下肢屈曲外展,一般在手術(shù)后48~72 h拔出置入的肛管。肛門(mén)切口縫線(xiàn)任其自行脫落。使傷口通風(fēng)干燥,減少感染,每次便后用溫鹽水洗凈后用碘伏擦拭,以免切口被尿糞污染。并保持周?chē)つw清潔干燥,可用復方氧化鋅油膏涂擦防治皮膚糜爛。
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